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摘要:目的:探讨脑卒中患者行康复护理干预的临床应用效果。方法:将100例脑瘁中伴吞咽障碍患者分为对照组与观察组,每组50例,对照组行常规护理,观察组施加康复护理干预,对比两组患者的临床应用效果。结果:两组患者经临床护理干预后,对照组治疗总有效率以72.0%明显低于观察组的90.0%;且对照组的吞咽障碍程度以及吞咽功能评分明显不及观察组,组间比较差异显著(P均<0.05)。结论:脑卒中伴吞咽障碍患者行康复护理干预,可有效改善其吞咽困难程度,提高吞咽功能,疗效确切,值得推广。
关键词:脑卒中;吞咽困难;康复护理干预
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0221-01
脑卒中患病期间,会对其吞咽功能中枢或神经造成损伤,从而极易出现吞咽障碍,这也是脑卒中患者中的常见并发症。据有关统计数据资料显示,脑卒中患者出现吞咽障碍的几率高达45-50%,严重威胁到患者健康与其预后,故而要给予必要的治疗与护理[1]。我院在脑卒中伴吞咽障碍患者治疗中,采用了康复护理干预,疗效确切,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 选取我院2011年12月-2013年12月接收的脑瘁中伴吞咽障碍患者100例,男患者51例,女患者49例;年龄为42-76岁,平均年龄为(60.2±5.7)岁。所有患者均符合第四届脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准,34例为轻度吞咽障碍,43例为中度吞咽障碍,23例为重度吞咽障碍。按照随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组50例,两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较,不存在显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法: 两组患者均经临床积极对症治疗后,给予对照组常规护理,如为患者创设出干净、轻松、愉快的病房环境;协助患者做好用餐准备、口腔清洁等工作;加强营养支持等。观察组在对照组基础上施加康复护理干预,具体如下。
(a)心理护理。大部分患者对自身疾病知识缺乏了解,再加上多数生活不能自理,故而极易出现焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良心理问题,护理人员应主动与其进行交流,以疏导其不良情绪,并对脑卒中相关知识做好宣教,帮助其树立起战胜疾病的信心,从而积极的配合治疗。
(b)鼻饲护理。一般而言,重度吞咽障碍患者入院2-3d且在病情稳定的状态下,其营养与水分供给多为鼻饲方式,为此应加强鼻饲护理。叮嘱患者进食取半卧位,进食速度与量均要适中且要注重患者的口腔护理,期间严密观察患者情况,防止出现腹胀、腹泻、误吸、便秘等情况。
(c)基础训练指导。囊括口腔及周围肌群训练、发音训练、咳嗽训练、颈部放松训练、空吞咽训练等,期间参照患者的实际情况,训练时间一般为10-15min/次,2-3次/d,并严格遵循循序渐进的训练原则。
(d)摄食训练指导。囊括摄食体位、食物形态选择、餐具、摄食环境以及摄食一口量等,为患者提供良好的摄食环境,以防止其出现误吸、误咽;采用金属汤勺喂食;嘱患者选取合适的体位,一般为头稍前倾或坐位,不能坐立患者可取半卧位喂食,但其头部与颈部均要放松。
1.3 疗效判定标准[2]: 吞咽疗效评分标准:分为1-10分,10分表示患者经治疗与护理后的吞咽功能恢复正常,1分表示吞咽功能未见改善,得分越高表明吞咽功能改善越好。疗效:吞咽功能评分≥9分为痊愈、6-8分为显效、3-5分为有效、<3分为无效。吞咽障碍程度标准:患者吞咽无障碍为正常;患者可进食但伴吞咽困难为轻度;患者可进食但不能维持营养所需且有营养支持需要为中度;患者无吞咽功能且营养需靠其他方式供给为重度。
1.4 统计学方法: 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,计量资料以(X±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗总有效率比较:两组患者经临床护理干预后,对照组治疗总有效率以72.0%明显低于观察组的90.0%(P<0.05),见表1。
3 讨论
吞咽障碍在脑卒中患者并发症事件中的占比较高,患者会因长期进食困难而使机体脱水、营养不良,严重者会出现吸入性肺炎,不仅会影响患者的治疗效果,对其预后也会造成恶劣的影响。
临床上,为提高脑卒中伴吞咽困难患者的治愈率,除了获取患者自身及家属的配合外,还需要医护人员参照患者情况制定出行之有效的康复护理举措,积极给予患者及时、恰当的训练,致力于改善其吞咽功能,同时也是康复护理干预中必不可少的内容。此外,还应根据食物的形态,增强患者的食欲,从而有效维持其营养供给;对患者颈部训练、咳嗽训练,可增强气管对异物的反射与防御能力,从而降低患者进食过程中的误吞率与误吸率[3]。本研究结果表明,观察组患者施加康复护理干预后,治疗总有效率以90.0%明显高于对照组的72.0%,吞咽程度较之于对照组明显改善,吞咽功能评分以(6.8±0.3)分明显优于对照组的(4.5±0.5)分,表明康复护理干预在脑卒中患者治疗过程中的有效性与安全性。
综上所述,脑卒中伴吞咽障碍患者行康复护理干预,可有效改善其吞咽困难程度,提高吞咽功能,疗效确切,值得推广。
参考文献
[1] 黄飞燕,黄敏.早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].中外医疗,2013,15(09):126-128.
[2] 李庆芬.早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响[J].中国医药科学,2012,23(06):548-549.
[3] 殷永梅.早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,13(10):1502-1503.
关键词:脑卒中;吞咽困难;康复护理干预
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0221-01
脑卒中患病期间,会对其吞咽功能中枢或神经造成损伤,从而极易出现吞咽障碍,这也是脑卒中患者中的常见并发症。据有关统计数据资料显示,脑卒中患者出现吞咽障碍的几率高达45-50%,严重威胁到患者健康与其预后,故而要给予必要的治疗与护理[1]。我院在脑卒中伴吞咽障碍患者治疗中,采用了康复护理干预,疗效确切,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 选取我院2011年12月-2013年12月接收的脑瘁中伴吞咽障碍患者100例,男患者51例,女患者49例;年龄为42-76岁,平均年龄为(60.2±5.7)岁。所有患者均符合第四届脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准,34例为轻度吞咽障碍,43例为中度吞咽障碍,23例为重度吞咽障碍。按照随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组50例,两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较,不存在显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法: 两组患者均经临床积极对症治疗后,给予对照组常规护理,如为患者创设出干净、轻松、愉快的病房环境;协助患者做好用餐准备、口腔清洁等工作;加强营养支持等。观察组在对照组基础上施加康复护理干预,具体如下。
(a)心理护理。大部分患者对自身疾病知识缺乏了解,再加上多数生活不能自理,故而极易出现焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良心理问题,护理人员应主动与其进行交流,以疏导其不良情绪,并对脑卒中相关知识做好宣教,帮助其树立起战胜疾病的信心,从而积极的配合治疗。
(b)鼻饲护理。一般而言,重度吞咽障碍患者入院2-3d且在病情稳定的状态下,其营养与水分供给多为鼻饲方式,为此应加强鼻饲护理。叮嘱患者进食取半卧位,进食速度与量均要适中且要注重患者的口腔护理,期间严密观察患者情况,防止出现腹胀、腹泻、误吸、便秘等情况。
(c)基础训练指导。囊括口腔及周围肌群训练、发音训练、咳嗽训练、颈部放松训练、空吞咽训练等,期间参照患者的实际情况,训练时间一般为10-15min/次,2-3次/d,并严格遵循循序渐进的训练原则。
(d)摄食训练指导。囊括摄食体位、食物形态选择、餐具、摄食环境以及摄食一口量等,为患者提供良好的摄食环境,以防止其出现误吸、误咽;采用金属汤勺喂食;嘱患者选取合适的体位,一般为头稍前倾或坐位,不能坐立患者可取半卧位喂食,但其头部与颈部均要放松。
1.3 疗效判定标准[2]: 吞咽疗效评分标准:分为1-10分,10分表示患者经治疗与护理后的吞咽功能恢复正常,1分表示吞咽功能未见改善,得分越高表明吞咽功能改善越好。疗效:吞咽功能评分≥9分为痊愈、6-8分为显效、3-5分为有效、<3分为无效。吞咽障碍程度标准:患者吞咽无障碍为正常;患者可进食但伴吞咽困难为轻度;患者可进食但不能维持营养所需且有营养支持需要为中度;患者无吞咽功能且营养需靠其他方式供给为重度。
1.4 统计学方法: 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,计量资料以(X±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗总有效率比较:两组患者经临床护理干预后,对照组治疗总有效率以72.0%明显低于观察组的90.0%(P<0.05),见表1。
3 讨论
吞咽障碍在脑卒中患者并发症事件中的占比较高,患者会因长期进食困难而使机体脱水、营养不良,严重者会出现吸入性肺炎,不仅会影响患者的治疗效果,对其预后也会造成恶劣的影响。
临床上,为提高脑卒中伴吞咽困难患者的治愈率,除了获取患者自身及家属的配合外,还需要医护人员参照患者情况制定出行之有效的康复护理举措,积极给予患者及时、恰当的训练,致力于改善其吞咽功能,同时也是康复护理干预中必不可少的内容。此外,还应根据食物的形态,增强患者的食欲,从而有效维持其营养供给;对患者颈部训练、咳嗽训练,可增强气管对异物的反射与防御能力,从而降低患者进食过程中的误吞率与误吸率[3]。本研究结果表明,观察组患者施加康复护理干预后,治疗总有效率以90.0%明显高于对照组的72.0%,吞咽程度较之于对照组明显改善,吞咽功能评分以(6.8±0.3)分明显优于对照组的(4.5±0.5)分,表明康复护理干预在脑卒中患者治疗过程中的有效性与安全性。
综上所述,脑卒中伴吞咽障碍患者行康复护理干预,可有效改善其吞咽困难程度,提高吞咽功能,疗效确切,值得推广。
参考文献
[1] 黄飞燕,黄敏.早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].中外医疗,2013,15(09):126-128.
[2] 李庆芬.早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响[J].中国医药科学,2012,23(06):548-549.
[3] 殷永梅.早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,13(10):1502-1503.