【摘要】目的 分析总结医院药物不良反应的发生情况,为临床合理用药及正确评价药物不良反应的发生提供参考。方法 对医院2009年收集上报的116例不良反应报表进行统计分析。结果 发生不良反应的药品涉及范围较广,且不良反应累及全身多个系统,其中居发生率前3位的是抗微生物药物、中枢神经系统药物及心脑血管系统药物。结论 监测药品不良反应,预防药品不良反应的发生,是促进合理用药及保障用药安全的有效手段。
　　【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01
　　
　　随着医药卫生事业的发展,药品不良反应(ADR)报告和监测工作已成为促进合理用药、保护公众用药安全有效的重要手段和措施。开展药品不良反应监测, 定期分析导致药品不良反应的因素,有利于预防和减少药物不良反应的发生,促进安全、有效、合理用药。现将我院2009年收集上报的116例不良反应报表进行统计分析,为临床安全用药提供参考依据。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　收集2008年我院各科室上报的ADR有效报告116例,按患者自然情况、引起ADR的药品种类、用药情况,ADR所致器官损害,ADR的因果关系评价及转归等进行统计分析。
　　2 结果
　　(1)患者性别与年龄分布
　　116例患者中,男性49例(42.2%),女性67例(57.8%)。年龄最小的13个月,最大的67岁,其中0-15岁12例,16-30岁25例,31-45岁41例,46-60岁23例,大于60岁15例。
　　(2)用药情况与ADR的关系
　　合并用药86例(74.1%),单独用药30例25.9%),静脉滴注方式给药引发的ADR位居榜首,为76例(65.5%),肌内注射35例(30.1%),口服给药15例(12.9%)。
　　(3)与ADR有关的药物分布
　　引起ADR的药品种类及其构成比见表1。
　　(4)ADR临床表现:见表2。
　　(5)ADR的因果关系评价及转归:根据我国ADR监测中心的判断标准进行评价:肯定26例,很可能71例,可能11例,怀疑8例。ADR的转归:治愈82例,好转34例,所有病例经停药或对症治疗后,ADR症状均得到控制,无后遗症及死亡发生。
　　3 讨论
　　(1)合并用药和给药途径:116例ADR中合并用药占74.1%,用药品种增多,势必会增加ADR发生率。据统计,当联合用5种以下药物时,ADR发生率为4.2%,而联合使用20种以上药物时,ADR发生率可升为45%,建议临床减少不必要的合并用药。在给药途径中,静脉给药引起的ADR远远高于其他给药途径。静脉给药时药物直接进入人体循环,且产生ADR的成因较多,如内毒素、pH值、微粒、渗透压、给药速度等。因此,护士给药时注意进行正确的操作,避免因药液配伍不当、浓度高、配制的液体放置时间过久、滴注速度快等引起不良事件,同时应加强临床监护。另外,应尽量选择口服给药,只有在口服无效的情况下采用静脉给药方式。
　　(2)抗感染药物占各类药物的首位,占所有ADR的38.8%,这与抗感染药物在临床广泛应用,使ADR发生率增多有关。心脑血管药物引起的ADR较多,所占比例较大,是由于近年来饮食结构的改变和社会老龄化导致心脑血管疾病的发病率增加,此类药物的使用增多,同时这类疾病在治疗中合并用药情况多。
　　(3)在116例报告中,皮肤及其附件损害146例,占35.3%,其发生机制主要是过敏反应,严重的不良反应症状较多,多数需住院治疗,这与国内文献报道相一致。其次为消化系统和神经系统的损害,消化系统的损害中以恶心、呕吐和肝损害最为严重。
　　
　　作者单位:山东省青岛公安消防医院266000