食管癌的放射治疗进展

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食管癌放射治疗采用三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)已经10余年,但疗效并无突破性进展。是否需要进行淋巴结预防照射是目前讨论较多的问题。复旦大学肿瘤医院采用的方法是:临床靶体积(clinical target volume,CTV)=大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)+上、下3cm正常食管,计划靶体积(planning target volume,PTV)=CTV外放1cm,并不进行淋巴结预防照射。PET/CT检查是早期评估食管癌放化疗疗效的有益手段,PET/CT有效的患者可能可以避免没有必要的手术,从而保留食管。靶向药物联合放化疗是目前的热点方向,EGFR拮抗剂体现了初步的疗效,多个随机分组试验正在进行中。
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