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肺心病是临床常见病,寒冷地区、高原地区、老年患者、农村地区患病率高。冬季及早春季节常因呼吸道感染而急性发作,出现心肺功能不全。
1 臨床资料
我院内科2011年3月—2012年3月共收治肺心病患者36例,
其中男性22例,女性14例,年龄60—85岁;住院时间14—36天,平均25天。所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现,经治疗和护理,效果满意。现将护理体会总结如下:
2 护理体会
2.1心理护理:肺心病病程长、反复发作、难以根治,经济负担
重。因而病人思想压力大,多数对治疗失去信心。因此护理工作要因势利导,积极宣传党和政府“新农合”政策,使其减轻心理焦虑和负担,充分放松休息,有助于心肺功能恢复;协助病人了解疾病的发病过程,避免不良情绪刺激,使其保持良好心态;共同制定康复计划;帮助病人熟悉医院环境和生活方式,树立战胜疾病的信心,安心配合治疗。
2.2 呼吸道护理
2.2.1 给予舒适体位,如抬高床头、半坐位、端坐位,注意保暖。
2.2.2 清除痰液,保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽排痰,更换体
位;危重者可协助翻身、拍背、多饮水,必要时雾化吸入,湿化痰液,促进痰液排出。
2.2.3 吸氧 对轻、中度缺氧,可间断吸氧,每次吸氧30—40分钟,休息20分钟;对重度缺氧者,需持续低浓度、低流量湿化吸氧,浓度25—30%,流量1—2L/min,每天15小时以上。指导患者用鼻呼吸;经导管或鼻塞给氧时,防止脱落或堵塞,鼻导管应每天更换。
2.2.4 鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼,学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。
3 饮食护理
应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果,少量多餐,均衡膳食,提供足够的热量和氮源。伴水肿者严格控制盐的摄入量。忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
4 加强病情观察,严格床头交接班制度
4.1 病人烦躁不安时,要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。切勿轻易使用安眠、镇静剂,以免加重或诱发肺性脑病。
4.2 观察咳嗽、咳痰,呼吸情况:注意痰液的颜色、性质和量。注意呼吸频率、节律、深度与用力情况,记录24小时出入量。正确记录和掌握输液量及滴速,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭。
4.3 遵医嘱应用强心、利尿剂,减轻心脏负担,观察用药疗效及反应。
4.4 连续监测心率、血压、血氧饱和度的变化。
5 休息与活动:采用静卧少动原则,向患者介绍适宜运动的必要性和正确方法,并帮助其进行。水肿患者,抬高下肢,训练应在吸氧条件下进行,不可过度劳累,以免加重心脏负担。
6 健康指导
6.1 指导病人掌握有效呼吸技巧
6.1.1 缩唇式呼吸:用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹“口哨”状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。每天2—4次,每次10—15分钟。
6.1.2 横膈式呼吸:护士将双手放在病人腹部的肋弓下沿,嘱病人吸气时放松肩膀,通过鼻吸入气体,腹部突起,顶着护士的双手屏气1秒,以保持肺泡张开;病人用口呼气时护士双手在病人肋弓下轻轻施压。护士陪同练习数遍后,病人可自己把双手放在肋下练习,直到学会为止。
6.2 适当全身运动,注意劳逸结合,避免劳累或致伤。
6.3穿干净、保暖、透气、吸汗的棉质衣物。避免到人多,空气污染的公共场所。
6.4戒烟、酒,以控制慢性支气管炎的加重。
6.5预防感冒,出现呼吸道感染,及时到医院就诊。
1 臨床资料
我院内科2011年3月—2012年3月共收治肺心病患者36例,
其中男性22例,女性14例,年龄60—85岁;住院时间14—36天,平均25天。所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现,经治疗和护理,效果满意。现将护理体会总结如下:
2 护理体会
2.1心理护理:肺心病病程长、反复发作、难以根治,经济负担
重。因而病人思想压力大,多数对治疗失去信心。因此护理工作要因势利导,积极宣传党和政府“新农合”政策,使其减轻心理焦虑和负担,充分放松休息,有助于心肺功能恢复;协助病人了解疾病的发病过程,避免不良情绪刺激,使其保持良好心态;共同制定康复计划;帮助病人熟悉医院环境和生活方式,树立战胜疾病的信心,安心配合治疗。
2.2 呼吸道护理
2.2.1 给予舒适体位,如抬高床头、半坐位、端坐位,注意保暖。
2.2.2 清除痰液,保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽排痰,更换体
位;危重者可协助翻身、拍背、多饮水,必要时雾化吸入,湿化痰液,促进痰液排出。
2.2.3 吸氧 对轻、中度缺氧,可间断吸氧,每次吸氧30—40分钟,休息20分钟;对重度缺氧者,需持续低浓度、低流量湿化吸氧,浓度25—30%,流量1—2L/min,每天15小时以上。指导患者用鼻呼吸;经导管或鼻塞给氧时,防止脱落或堵塞,鼻导管应每天更换。
2.2.4 鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼,学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。
3 饮食护理
应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果,少量多餐,均衡膳食,提供足够的热量和氮源。伴水肿者严格控制盐的摄入量。忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
4 加强病情观察,严格床头交接班制度
4.1 病人烦躁不安时,要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。切勿轻易使用安眠、镇静剂,以免加重或诱发肺性脑病。
4.2 观察咳嗽、咳痰,呼吸情况:注意痰液的颜色、性质和量。注意呼吸频率、节律、深度与用力情况,记录24小时出入量。正确记录和掌握输液量及滴速,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭。
4.3 遵医嘱应用强心、利尿剂,减轻心脏负担,观察用药疗效及反应。
4.4 连续监测心率、血压、血氧饱和度的变化。
5 休息与活动:采用静卧少动原则,向患者介绍适宜运动的必要性和正确方法,并帮助其进行。水肿患者,抬高下肢,训练应在吸氧条件下进行,不可过度劳累,以免加重心脏负担。
6 健康指导
6.1 指导病人掌握有效呼吸技巧
6.1.1 缩唇式呼吸:用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹“口哨”状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。每天2—4次,每次10—15分钟。
6.1.2 横膈式呼吸:护士将双手放在病人腹部的肋弓下沿,嘱病人吸气时放松肩膀,通过鼻吸入气体,腹部突起,顶着护士的双手屏气1秒,以保持肺泡张开;病人用口呼气时护士双手在病人肋弓下轻轻施压。护士陪同练习数遍后,病人可自己把双手放在肋下练习,直到学会为止。
6.2 适当全身运动,注意劳逸结合,避免劳累或致伤。
6.3穿干净、保暖、透气、吸汗的棉质衣物。避免到人多,空气污染的公共场所。
6.4戒烟、酒,以控制慢性支气管炎的加重。
6.5预防感冒,出现呼吸道感染,及时到医院就诊。