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【摘 要】目的：探讨护理干预对宫腔镜检查笑气镇痛效果的影响。方法：将140例行宫腔镜检查的患者随机分为观察组和对照组各70例，对照组给予常规健康宣教，观察组在此基础上进行护理干预。结果：观察组的镇痛效果明显高于对照组 p<0.05， 差异有统计学意义。结论：对宫腔镜检查笑气镇痛时进行护理干预值得临床推广。
【关键词】宫腔镜检查；笑气镇痛；护理干预；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0227—01
宫腔镜检查可以直接观察整个宫腔的形态、颜色而无盲区，并对可疑病变部位定位活检，是现代诊断宫腔病变的金标准[1]，但宫腔镜检查有其特殊性，操作会带来下腹部不适、疼痛、甚至心慌、胸闷、心率减慢、血压下降，严重可导致休克。患者会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，使肌肉紧张腹压增加而影响术者的操作。为减轻患者疼痛，对进行宫腔镜检查的患者，应用笑气镇痛，并进行护理干预，取得了良好的镇痛效果。
1 临床资料：
1.1一般资料：我科2011年6月—2012年5月因子宫异常出血行宫腔镜检查患者140例，年龄32—62岁，平均年龄52.5岁，随机分为观察组70例，对照组70例。两组患者一般资料经统计学处理差异 p>0.05 ，具有可比性。
1.2方法：观察组和对照组在宫腔镜检查前均进行常规的健康宣教，讲解笑气吸入方法及宫腔镜检查的过程。对照组行常规的宫腔镜检查术，观察组在此基础上进行护理干预。
1.2.1心理护理：护士进行自我介绍，与患者建立良好的沟通，取得患者的信任，了解患者的心理状况，根据患者的文化程度及性格特点给予不同的心理疏导。通过和蔼的微笑，温柔的语言进行心理安慰，减轻患者焦虑、紧张的情绪，利于患者配合手术操作。
1.2.2术前干预：耐心向患者讲解笑气镇痛的作用原理和效果、操作过程，指导患者正确吸气的方法，告知患者吸入深度不够达不到镇痛的效果，吸入过深会出现嗜睡、头晕、恶心等症状。简单介绍宫腔镜检查步骤、术中可能出现的不适和配合方法，指导放松技巧，如腹式深呼吸、渐进性肌肉松弛等。让患者对宫腔镜检查有一个简单的了解，减轻患者的紧张心理，取得患者的配合，使其在舒适、放松的状态下完成手术。
1.2.3术中干预：患者进入宫腔镜室后，由于环境的陌生、对手术的恐惧，会产焦虑紧张的情绪，对照组安排一名护士担任巡回工作并对患者进行心理疏导，干预组安排两名护士，一名担任巡回工作，一名陪伴在患者身旁进行心理护理，与患者交谈，分散注意力，抚摸患者头部面部及手部可对其起到很大的镇静及心理安慰作用。另外可结合穴位按压，如：合谷、内关穴等，可减轻痛觉使受术者保持安静，减轻术中反应[2]。观察心率、血压、血氧饱和度变化，防止恶心、呕吐，若发生呕吐时，协助患者头偏向一侧，防止发生误吸。
1.2.4术后干预：护士主动告诉患者宫腔镜检查已顺利结束，仔细讲解术后可能出现的情况及注意事项，耐心倾听患者的感受，理解患者身体的不适及痛苦，关心体贴患者，最大程度满足患者的需求。
1.3镇痛效果评估：按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效果，0级：腰腹酸胀，稍有不适；1级：轻痛，腰腹酸胀，但能耐受，微汗或不出汗；2级： 腰腹酸痛，出汗明显，呼吸急促仍能忍受；3級：剧烈疼痛不能忍受，喊叫、烦躁不安。0级、1级疼痛为镇痛有效，2级、3级为无效。
1.4统计学方法：
采用SPSS10.0统计学软件，采用X2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果：
观察组在术中进行有效的护理干预，减轻患者焦虑、紧张的情绪，掌握了正确的笑气吸入方法，镇痛有效率显著高于对照组。差异有统计学意义（p<0.05），见表
3 讨论：
患者术前紧张、焦虑、恐惧都可以加重疼痛反应，通过护理干预，减轻了心理负担，保持良好的心态配合治疗，学会正确的笑气吸入方法，镇痛效果明显高于对照组。差异有统计学意义（p<0.05）。说明采取有效地护理干预措施减轻患者的不适，是护理工作的重要内容，在宫腔镜检查中，适时、合理的护理干预能减轻患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，提高笑气镇痛效果。
参考文献：
[1] 段华，宫腔镜应用范围变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（11）；644-646.
[2] 朱颖，杨洁，骆杨。穴位压迫配合心理疗法预防人流综合症60例[J].中医研究，2008，（06）：47-48.
【关键词】宫腔镜检查；笑气镇痛；护理干预；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0227—01
宫腔镜检查可以直接观察整个宫腔的形态、颜色而无盲区，并对可疑病变部位定位活检，是现代诊断宫腔病变的金标准[1]，但宫腔镜检查有其特殊性，操作会带来下腹部不适、疼痛、甚至心慌、胸闷、心率减慢、血压下降，严重可导致休克。患者会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，使肌肉紧张腹压增加而影响术者的操作。为减轻患者疼痛，对进行宫腔镜检查的患者，应用笑气镇痛，并进行护理干预，取得了良好的镇痛效果。
1 临床资料：
1.1一般资料：我科2011年6月—2012年5月因子宫异常出血行宫腔镜检查患者140例，年龄32—62岁，平均年龄52.5岁，随机分为观察组70例，对照组70例。两组患者一般资料经统计学处理差异 p>0.05 ，具有可比性。
1.2方法：观察组和对照组在宫腔镜检查前均进行常规的健康宣教，讲解笑气吸入方法及宫腔镜检查的过程。对照组行常规的宫腔镜检查术，观察组在此基础上进行护理干预。
1.2.1心理护理：护士进行自我介绍，与患者建立良好的沟通，取得患者的信任，了解患者的心理状况，根据患者的文化程度及性格特点给予不同的心理疏导。通过和蔼的微笑，温柔的语言进行心理安慰，减轻患者焦虑、紧张的情绪，利于患者配合手术操作。
1.2.2术前干预：耐心向患者讲解笑气镇痛的作用原理和效果、操作过程，指导患者正确吸气的方法，告知患者吸入深度不够达不到镇痛的效果，吸入过深会出现嗜睡、头晕、恶心等症状。简单介绍宫腔镜检查步骤、术中可能出现的不适和配合方法，指导放松技巧，如腹式深呼吸、渐进性肌肉松弛等。让患者对宫腔镜检查有一个简单的了解，减轻患者的紧张心理，取得患者的配合，使其在舒适、放松的状态下完成手术。
1.2.3术中干预：患者进入宫腔镜室后，由于环境的陌生、对手术的恐惧，会产焦虑紧张的情绪，对照组安排一名护士担任巡回工作并对患者进行心理疏导，干预组安排两名护士，一名担任巡回工作，一名陪伴在患者身旁进行心理护理，与患者交谈，分散注意力，抚摸患者头部面部及手部可对其起到很大的镇静及心理安慰作用。另外可结合穴位按压，如：合谷、内关穴等，可减轻痛觉使受术者保持安静，减轻术中反应[2]。观察心率、血压、血氧饱和度变化，防止恶心、呕吐，若发生呕吐时，协助患者头偏向一侧，防止发生误吸。
1.2.4术后干预：护士主动告诉患者宫腔镜检查已顺利结束，仔细讲解术后可能出现的情况及注意事项，耐心倾听患者的感受，理解患者身体的不适及痛苦，关心体贴患者，最大程度满足患者的需求。
1.3镇痛效果评估：按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效果，0级：腰腹酸胀，稍有不适；1级：轻痛，腰腹酸胀，但能耐受，微汗或不出汗；2级： 腰腹酸痛，出汗明显，呼吸急促仍能忍受；3級：剧烈疼痛不能忍受，喊叫、烦躁不安。0级、1级疼痛为镇痛有效，2级、3级为无效。
1.4统计学方法：
采用SPSS10.0统计学软件，采用X2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果：
观察组在术中进行有效的护理干预，减轻患者焦虑、紧张的情绪，掌握了正确的笑气吸入方法，镇痛有效率显著高于对照组。差异有统计学意义（p<0.05），见表
3 讨论：
患者术前紧张、焦虑、恐惧都可以加重疼痛反应，通过护理干预，减轻了心理负担，保持良好的心态配合治疗，学会正确的笑气吸入方法，镇痛效果明显高于对照组。差异有统计学意义（p<0.05）。说明采取有效地护理干预措施减轻患者的不适，是护理工作的重要内容，在宫腔镜检查中，适时、合理的护理干预能减轻患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，提高笑气镇痛效果。
参考文献：
[1] 段华，宫腔镜应用范围变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（11）；644-646.
[2] 朱颖，杨洁，骆杨。穴位压迫配合心理疗法预防人流综合症60例[J].中医研究，2008，（06）：47-48.