探讨鱼油脂肪乳在肝硬化、门静脉高压症围术期营养支持应用的效果。
方法采用随机对照临床研究2011年9月～2017年9月接受开腹贲门周围血管离断联合脾切除术的肝硬化、门静脉高压症患者，行等氮(低)、等热卡(低)全胃肠外营养支持(TPN)，从术后第一天开始，连续5 d。根据脂肪乳剂的不同分实验组(43例)为鱼油脂肪乳(10%尤文)＋中长链结构脂肪乳(20% STG)和对照组(42例)为中长链结构脂肪乳(20% STG)。比较手术前后肝功能总胆红素、丙氨酸氨基转移酶，营养指标白蛋白、前白蛋白，炎性介质TNF-ɑ、IL-6和IL-10的变化，观察术后的临床结果。
结果实验组和对照组的肝功能和营养指标差异没有统计学意义(P>0.05)。术后1天炎症介质[实验组和对照组TNF-ɑ、IL-6、IL-10分别是(225.54±54.78)、(74.94±6.36)、(77.53±11.4)ng/L和(229.26±62.15)、(77.23±7.83)、(73.89±7.97)ng/L]均明显高于术前[实验组和对照组TNF-ɑ、IL-6、IL-10分别是(61.49±16.47)、(39.84±2.77)、(46.05±6.13)ng/L和(63.48±13.76)、(40.64±3.34)、(44.88±5.72)ng/L](P<0.01)；随术后时间的延长两组的促炎因子TNF-ɑ、IL-6均明显下降，实验组[d4－d1和d7－d1分别为(－56.88±31.63) 、(－13.52±5.20)ng/L和(-150.67±42.58)、(－27.04±8.97)ng/L]下降幅度明显高于对照组[d4－d1和d7－d1分别为(－35.96±20.02)、(－6.38±2.84)和(－132.79±53.35)、(－20.85±6.38)ng/L](P<0.05)；实验组抗炎因子IL-10[d4－d1和d7－d1分别为(14.22±13.08)和(17.78±5.58)ng/L]的升高幅度明显高于对照组[d4－d1和d7－d1分别为(5.64±3.58)和(-37.96±11.43)ng/L](P<0.05)。实验组术后的Ⅲ级并发症和总并发症发生率(分别是4.7%和23.3%)及住院时间[(10.12±1.48)d]均明显低于对照组[(分别为21.4%和45.2%)，(12.33±2.04)ng/L](P<0.05)。
结论在肝硬化、门静脉高压症采用鱼油脂肪乳围术期营养支持，可以通过其双向调节炎症介质作用，减轻全身炎症反应，减少术后并发症，促进快速康复。