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【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
摘要 目的 研究耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析，为临床治疗慢性化脓性中耳炎提供可参考依据。方法 病例资料选取和纳入我院耳鼻咽喉科2014年1月-2015年4月收治慢性化脓性中耳炎患者100例。依据患者入院编号随机顺序分组，每组50例。药物组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗治疗，药物臭氧联合组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗联合臭氧治疗。统计两组患者临床疗效和积液时间、鼓膜穿孔愈合率情况。结果 药物臭氧联合组总有效率98.00%显著高于药物组的72.00%，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。药物臭氧联合组积液时间明显短于药物组，鼓膜穿孔愈合率显著高于药物组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效确切，可显著促进临床症状的改善，缩短积液时间，提高鼓膜穿孔愈合率，值得推广。
关键词 耳内镜下；中耳腔药物灌洗；臭氧治疗；慢性化脓性中耳炎；疗效
慢性化脓性中耳炎在耳鼻咽喉科中非常常见，其发病率高，临床主要表现为听力降低、耳流脓和鼓膜穿孔，治疗以去除病因、控制感染和促进听力恢复为主[1-2]。为探讨其临床有效的治疗方法，本文研究耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效，效果非常满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
病例资料选取和纳入我院耳鼻咽喉科2014年1月-2015年4月收治慢性化脓性中耳炎患者100例。临床表现为听力下降、流脓和鼓膜穿孔。依据患者入院编号随机顺序分组，每组50例。药物臭氧联合组中，男性：25例，女性：25例，年龄：12-37岁，平均年龄：25.32±2.34岁，病程：1-12个月，平均病程：6.21±2.34个月。左耳右耳例数分别为22例和28例，合并外耳道湿疹、真菌性外耳道炎和中耳乳突炎例数分别为11例、8例和5例。药物组中，男性：24例，女性：26例，年龄：13-36岁，平均年龄：25.33±2.47岁，病程：1-12个月，平均病程：6.51±2.43个月。左耳右耳例数分别为23例和27例，合并外耳道湿疹、真菌性外耳道炎和中耳乳突炎例数分别为12例、8例和5例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
药物臭氧联合组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗联合臭氧治疗。治疗前均行常规检查，并根据药敏结果选择对应抗生素滴耳液。取侧卧位，在耳内镜下往外耳道注入3%过氧化氢清洗液，并应用银质吸引探头进行抽吸清洗，患者做吞咽动作，反复操作，直到清洗液中不再有泡沫产生视为清洗干净。用滴管取抗生素滴耳液对鼓膜穿孔处进行滴注，进入到中耳腔中，保持侧卧位5分钟到十分钟，确保药物充分接触中耳腔黏膜，促进药物吸收。结束后在耳内镜直视下将多余药物吸净。然后吹入臭氧进行烘干和杀菌约5分钟，每天一次，一个疗程十天。药物组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗治疗，方法同上，不予以臭氧烘干和杀菌[3]。
1.3 临床疗效评价指标
治疗后无分泌物，复查1个月保持干耳，患者感觉舒适，鼓膜穿孔愈合，听力提高10db以上，无耳痒、鼓膜红肿等表现为显效；治疗后听力提高10db以内，分泌物减少，耳痒、鼓膜红肿等表现减轻为有效；达不到上述标准为无效。总有效为显效加有效。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料、计数资料分别采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
药物臭氧联合组总有效率98.00%显著高于药物组的72.00%，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2两组患者积液时间和鼓膜穿孔愈合率比较
药物臭氧联合组积液时间明显短于药物组，鼓膜穿孔愈合率显著高于药物组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2.
3 讨论
慢性化脓性中耳炎病情迁延难愈，传统过氧化氢棉签清洗无法对小腔隙中膿性分泌物进行彻底清除，在耳内镜下操作视野更为清晰，可全面清除外耳道和中耳腔分泌物，且避免了对鼓膜的损伤，通过抗生素药物灌洗可对炎性分泌物进行彻底清除，而臭氧则具有广谱抗菌特点，通过气体形式将其吹入外耳道，既可以破坏厌氧菌生存环境，也可发挥中耳鼓室腔深处杀菌作用，还可加速耳腔干燥，有助于减少炎性渗出对鼓膜产生的刺激，促进鼓膜穿孔愈合。
本研究表明，耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效确切，可显著促进临床症状的改善，缩短积液时间，提高鼓膜穿孔愈合率，值得推广。
参考文献
[1] 牛笛，唐迎春，周丹等.耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2014，29（1）：93-94.
[2] 胡朝梅.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗化脓性中耳炎的效果比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（20）：1683-1684.
摘要 目的 研究耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析，为临床治疗慢性化脓性中耳炎提供可参考依据。方法 病例资料选取和纳入我院耳鼻咽喉科2014年1月-2015年4月收治慢性化脓性中耳炎患者100例。依据患者入院编号随机顺序分组，每组50例。药物组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗治疗，药物臭氧联合组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗联合臭氧治疗。统计两组患者临床疗效和积液时间、鼓膜穿孔愈合率情况。结果 药物臭氧联合组总有效率98.00%显著高于药物组的72.00%，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。药物臭氧联合组积液时间明显短于药物组，鼓膜穿孔愈合率显著高于药物组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效确切，可显著促进临床症状的改善，缩短积液时间，提高鼓膜穿孔愈合率，值得推广。
关键词 耳内镜下；中耳腔药物灌洗；臭氧治疗；慢性化脓性中耳炎；疗效
慢性化脓性中耳炎在耳鼻咽喉科中非常常见，其发病率高，临床主要表现为听力降低、耳流脓和鼓膜穿孔，治疗以去除病因、控制感染和促进听力恢复为主[1-2]。为探讨其临床有效的治疗方法，本文研究耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效，效果非常满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
病例资料选取和纳入我院耳鼻咽喉科2014年1月-2015年4月收治慢性化脓性中耳炎患者100例。临床表现为听力下降、流脓和鼓膜穿孔。依据患者入院编号随机顺序分组，每组50例。药物臭氧联合组中，男性：25例，女性：25例，年龄：12-37岁，平均年龄：25.32±2.34岁，病程：1-12个月，平均病程：6.21±2.34个月。左耳右耳例数分别为22例和28例，合并外耳道湿疹、真菌性外耳道炎和中耳乳突炎例数分别为11例、8例和5例。药物组中，男性：24例，女性：26例，年龄：13-36岁，平均年龄：25.33±2.47岁，病程：1-12个月，平均病程：6.51±2.43个月。左耳右耳例数分别为23例和27例，合并外耳道湿疹、真菌性外耳道炎和中耳乳突炎例数分别为12例、8例和5例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
药物臭氧联合组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗联合臭氧治疗。治疗前均行常规检查，并根据药敏结果选择对应抗生素滴耳液。取侧卧位，在耳内镜下往外耳道注入3%过氧化氢清洗液，并应用银质吸引探头进行抽吸清洗，患者做吞咽动作，反复操作，直到清洗液中不再有泡沫产生视为清洗干净。用滴管取抗生素滴耳液对鼓膜穿孔处进行滴注，进入到中耳腔中，保持侧卧位5分钟到十分钟，确保药物充分接触中耳腔黏膜，促进药物吸收。结束后在耳内镜直视下将多余药物吸净。然后吹入臭氧进行烘干和杀菌约5分钟，每天一次，一个疗程十天。药物组予以耳内镜下中耳腔药物灌洗治疗，方法同上，不予以臭氧烘干和杀菌[3]。
1.3 临床疗效评价指标
治疗后无分泌物，复查1个月保持干耳，患者感觉舒适，鼓膜穿孔愈合，听力提高10db以上，无耳痒、鼓膜红肿等表现为显效；治疗后听力提高10db以内，分泌物减少，耳痒、鼓膜红肿等表现减轻为有效；达不到上述标准为无效。总有效为显效加有效。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料、计数资料分别采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
药物臭氧联合组总有效率98.00%显著高于药物组的72.00%，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2两组患者积液时间和鼓膜穿孔愈合率比较
药物臭氧联合组积液时间明显短于药物组，鼓膜穿孔愈合率显著高于药物组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2.
3 讨论
慢性化脓性中耳炎病情迁延难愈，传统过氧化氢棉签清洗无法对小腔隙中膿性分泌物进行彻底清除，在耳内镜下操作视野更为清晰，可全面清除外耳道和中耳腔分泌物，且避免了对鼓膜的损伤，通过抗生素药物灌洗可对炎性分泌物进行彻底清除，而臭氧则具有广谱抗菌特点，通过气体形式将其吹入外耳道，既可以破坏厌氧菌生存环境，也可发挥中耳鼓室腔深处杀菌作用，还可加速耳腔干燥，有助于减少炎性渗出对鼓膜产生的刺激，促进鼓膜穿孔愈合。
本研究表明，耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效确切，可显著促进临床症状的改善，缩短积液时间，提高鼓膜穿孔愈合率，值得推广。
参考文献
[1] 牛笛，唐迎春，周丹等.耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2014，29（1）：93-94.
[2] 胡朝梅.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗化脓性中耳炎的效果比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（20）：1683-1684.