不停跳冠状动脉旁路移植术治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果

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目的

分析不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床效果。

方法

回顾性分析2005年6月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院300例因NSTEMI行OPCABG患者的临床资料。

结果

患者术前平均左心室射血分数(LVEF)(57±5)%,LVEF<50%患者75例(25.0%),平均左心室舒张末期内径(47±5)mm。术前单支病变9例(3.0%),两支病变42例(14.0%),多支病变249例(83.0%);对角支病变54例(18.0%),回旋支病变225例(75.0%),右冠状动脉病变240例(80.0%);陈旧性心肌梗死54例(18.0%)。术前合并高血压168例(56.0%),糖尿病108例(36.0%),脑血管疾病24例(8.0%)。平均手术时间(4.1±0.5)h,平均桥血管使用数量3(1,5)根,120例(40.0%)患者使用全静脉桥完成手术,重症监护病房住院时间(45±13)h,呼吸机使用时间(31±9)h,60例(20.0%)使用主动脉球囊反搏辅助治疗,其中术前12例(4.0%)、术中30例(10.0%)、术后18例(6.0%)。术中及术后6例(2.0%)使用体外膜氧合治疗。术后平均LVEF(57±9)%,术后二次开胸手术6例(2.0%),再次气管内插管12例(4.0%),气管切开2例(0.5%),血液透析3例(1.0%),胸骨感染3例(1.0%)。院内死亡6例(2.0%)。术后中位随访时间6(1,11)年,主要不良心血管事件发生60例(20.0%),全因死亡30例(10.0%),再次心肌梗死42例(14.0%),脑卒中24例(8.0%),再次入院54例(18.0%),再发心绞痛75例(25.0%),再次接受血运重建治疗30例(10.0%),其中再次经皮冠状动脉介入手术27例(9.0%)、再次接受OPCABG 3例(1.0%)。

结论

OPCABG在NSTEMI患者中可取得较好的近期及远期结果。应对NSTEMI患者进行更积极的外科干预。

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