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【摘要】 恶性肿瘤患者容易多发营养不足，这也是导致恶性肿瘤患者死亡的一个主要原因。当前针对恶性肿瘤患者营养学调查的研究活动越来越多，为了有效的对恶性肿瘤患者营养情况进行详细分析，本次调查针对140例恶性肿瘤住院患者的营养支持情况进行调查分析，以期能够为日后的工作积累经验与数据。
【关键词】 恶性肿瘤；营养支持；营养不良
文章编号：1004-7484（2013）-12-7645-02
营养不足是恶性肿瘤病人的多发症状，其也是导致患者死亡的一个常见原因[1]。笔者为了解肿瘤病人的营养供给情况及营养风险，特对我院在2011年1月——2013年1月收治的140例肿瘤患者进行了调查分析，以求为肿瘤营养支持治疗提供一定的借鉴。先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年1月——2013年1月收治的140例肿瘤患者作为研究对象，男86例，女54例，年龄在21-88岁，平均（58.1±10.3）岁。根据恶性肿瘤分期，本组病例中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2例、26例、46例、66例。其中有56.4%（79/140）为消化道肿瘤，43.6%（61/140）为非消化道肿瘤。手术患者19例，化疗患者121例。
1.2 方法 营养风险筛查：应用定点连续抽样方法，对本组病例进行营养筛查，记录内容包括患者的一般情况、一周内血生化结果，测量体重、身高，计算患者的BMI值，了解患者近3个月的饮食情况、体重变化，以及住院过程中的营养供给情况。BMI≤18.5（或血白蛋白小于35g/L）为营养不足。应用ESPEN的住院患者营养风险评定表格评估患者的营养风险，表格包括年龄、疾病状态、营养状态3项，综合评分≥3分者为有营养风险。
营养支持治疗调查：调查内容包括营养方式、营养支持配方和剂型、每日总能量、支持天数等。抗肿瘤治疗调查包括抗肿瘤治疗方式，主要为近1个月的手术史、1年内的放疗或化疗史。对于手术患者，调查手术名称、消化道累及情况；对于放化疗患者，调查治疗周期数和方案。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，相关数据进行t检验、卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
患者基本情况与营养支持情况的关系，详见表1。从表1可知，140例肿瘤患者中给予营养支持的患者有43例（30.7%），未给予营养支持的有97例（69.3%）。患者性别、肿瘤分期的营养支持情况比较，无统计学差异（P>0.05）；肿瘤位置、年龄的营养支持情况比较，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
营养不足可导致癌症患者发生恶液质，恶液质情况严重时还可造成病人死亡，乏力、厌食征表现是其主要特点[2]。引起恶液质的原因有：机体代谢状态异常、营养摄入不足[3]。恶液质的炎症反应会使患者食欲减退，体重降低，代谢背景发生改变后，即使补充营养，也无法使恶液质病变过程发生逆转[4]。
在本次研究中，140例肿瘤患者中，获得营养支持的仅有43例（30.7%），而在71例营养风险患者中，仅有29例（40.8%）给予了营养支持。很大一部分营养风险患者仍然采用常规经口饮食的方法维持能量摄入。由此表明，对于肿瘤患者的营养支持，未能给予营养风险患者足够的营养支持是最主要的问题，在临床医务人员中，有必要增强营养治疗意识。
本次调查显示，在营养支持患者中，多采用静脉注射方式给予营养支持，营养药物多选用脂肪乳剂联合复方氨基酸。在全静脉营养患者中，糖脂比偏高者较多。全静脉营养方式主要针对无法进行肠内营养或严重营养不足患者，营养支持药物中若糖过高，则可能引起水钠潴留[5]。对于需要进行全静脉营养的患者，多有食欲低下、恶液质，细胞外液增加情况，若营养支持中的糖过多，就会使脏器、腹膜水肿加剧。所以，笔者认为在营养支持中应当尝试适当调整全静脉营养的糖脂比例，减少糖供给。
总之，适当的营养支持是预防肿瘤患者发生营养不良的关键措施。但由于肿瘤类型、分期的不同，患者自身状况的不同，营养支持也需要因人而异，实现个体化治疗。
参考文献
[1] 郭玮，裴毅.术后消化道肿瘤患者对术后营养支持治疗认知度影响的调查研究[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：2097-2098.
[2] 查琛.肿瘤患者119例营养支持治疗调查及分析[J].全科醫学临床与教育，2011，（05）：584-586.
[3] 陈薇，潘宏铭.471例住院肿瘤患者营养状况、营养风险和营养支持治疗的调查分析[A].中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.第七届全国癌症康复与姑息医学大会论文集和专题讲座[C].中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，2011：14.
[4] 赵自然，康维明，于健春.消化道肿瘤患者营养支持治疗[J].临床药物治疗杂志，2013，04：9-13.
[5] 刘变英.肿瘤患者的营养支持至关重要[J].人人健康，2010，（09）：24.
【关键词】 恶性肿瘤；营养支持；营养不良
文章编号：1004-7484（2013）-12-7645-02
营养不足是恶性肿瘤病人的多发症状，其也是导致患者死亡的一个常见原因[1]。笔者为了解肿瘤病人的营养供给情况及营养风险，特对我院在2011年1月——2013年1月收治的140例肿瘤患者进行了调查分析，以求为肿瘤营养支持治疗提供一定的借鉴。先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年1月——2013年1月收治的140例肿瘤患者作为研究对象，男86例，女54例，年龄在21-88岁，平均（58.1±10.3）岁。根据恶性肿瘤分期，本组病例中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2例、26例、46例、66例。其中有56.4%（79/140）为消化道肿瘤，43.6%（61/140）为非消化道肿瘤。手术患者19例，化疗患者121例。
1.2 方法 营养风险筛查：应用定点连续抽样方法，对本组病例进行营养筛查，记录内容包括患者的一般情况、一周内血生化结果，测量体重、身高，计算患者的BMI值，了解患者近3个月的饮食情况、体重变化，以及住院过程中的营养供给情况。BMI≤18.5（或血白蛋白小于35g/L）为营养不足。应用ESPEN的住院患者营养风险评定表格评估患者的营养风险，表格包括年龄、疾病状态、营养状态3项，综合评分≥3分者为有营养风险。
营养支持治疗调查：调查内容包括营养方式、营养支持配方和剂型、每日总能量、支持天数等。抗肿瘤治疗调查包括抗肿瘤治疗方式，主要为近1个月的手术史、1年内的放疗或化疗史。对于手术患者，调查手术名称、消化道累及情况；对于放化疗患者，调查治疗周期数和方案。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，相关数据进行t检验、卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
患者基本情况与营养支持情况的关系，详见表1。从表1可知，140例肿瘤患者中给予营养支持的患者有43例（30.7%），未给予营养支持的有97例（69.3%）。患者性别、肿瘤分期的营养支持情况比较，无统计学差异（P>0.05）；肿瘤位置、年龄的营养支持情况比较，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
营养不足可导致癌症患者发生恶液质，恶液质情况严重时还可造成病人死亡，乏力、厌食征表现是其主要特点[2]。引起恶液质的原因有：机体代谢状态异常、营养摄入不足[3]。恶液质的炎症反应会使患者食欲减退，体重降低，代谢背景发生改变后，即使补充营养，也无法使恶液质病变过程发生逆转[4]。
在本次研究中，140例肿瘤患者中，获得营养支持的仅有43例（30.7%），而在71例营养风险患者中，仅有29例（40.8%）给予了营养支持。很大一部分营养风险患者仍然采用常规经口饮食的方法维持能量摄入。由此表明，对于肿瘤患者的营养支持，未能给予营养风险患者足够的营养支持是最主要的问题，在临床医务人员中，有必要增强营养治疗意识。
本次调查显示，在营养支持患者中，多采用静脉注射方式给予营养支持，营养药物多选用脂肪乳剂联合复方氨基酸。在全静脉营养患者中，糖脂比偏高者较多。全静脉营养方式主要针对无法进行肠内营养或严重营养不足患者，营养支持药物中若糖过高，则可能引起水钠潴留[5]。对于需要进行全静脉营养的患者，多有食欲低下、恶液质，细胞外液增加情况，若营养支持中的糖过多，就会使脏器、腹膜水肿加剧。所以，笔者认为在营养支持中应当尝试适当调整全静脉营养的糖脂比例，减少糖供给。
总之，适当的营养支持是预防肿瘤患者发生营养不良的关键措施。但由于肿瘤类型、分期的不同，患者自身状况的不同，营养支持也需要因人而异，实现个体化治疗。
参考文献
[1] 郭玮，裴毅.术后消化道肿瘤患者对术后营养支持治疗认知度影响的调查研究[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：2097-2098.
[2] 查琛.肿瘤患者119例营养支持治疗调查及分析[J].全科醫学临床与教育，2011，（05）：584-586.
[3] 陈薇，潘宏铭.471例住院肿瘤患者营养状况、营养风险和营养支持治疗的调查分析[A].中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.第七届全国癌症康复与姑息医学大会论文集和专题讲座[C].中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，2011：14.
[4] 赵自然，康维明，于健春.消化道肿瘤患者营养支持治疗[J].临床药物治疗杂志，2013，04：9-13.
[5] 刘变英.肿瘤患者的营养支持至关重要[J].人人健康，2010，（09）：24.