脑血疏口服液治疗急性脑梗死临床疗效的系统评价

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系统评价脑血疏口服液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.检索国内外数据库,经查重、筛选后对纳入的研究文献进行资料提取,采用Cochrane研发的偏移风险评估工具进行研究质量的分析,应用RevMan5.4对脑血疏口服液治疗ACI的神经功能、临床有效率、炎症反应、水肿增加率等进行Meta分析,运用GRADE系统对每个结局指标进行质量评价,形成推荐意见.共纳入14项研究,Meta分析显示,①在改善神经功能方面,脑血疏口服液+常规西医治疗优于常规西医治疗(MDNIHSS中,(重)度)=-1.96,95% CI[2.47,-1.45],P<0.00001;MDNIHSS重度=-4.70,95% CI[5.85,-3.55],P<0.00001;MDBDNF =4.13,95% CI[2.53,5.72],P<0.00001;MDNSE=-1.93,95% CI[2.21,-1.74],P<0.00001);②临床有效率方面,NIHSS评分组脑血疏口服液+常规西医治疗有效率是常规西医治疗1.17倍(RRNIHSS=1.17,95% CI[1.11,1.23],P<0.00001);NDS评分组治疗差异无统计学意义(RRNDS中度=1.16,95% CI[0.97,1.38],P=0.11;RRNDS重度=1.62,95% CI[1.07,2.44],P=0.02);③炎症反应方面,脑血疏口服液+常规西医治疗抑制炎症的疗效更显著(MD超敏CRP=-2.49,95% CI[2.97,-2.01],P<0.00001);④治疗脑水肿方面,脑血疏口服液+常规西医优于常规西医治疗(MD水肿增加率=-21.47,95% CI[24.14,-18.80],P<0.00001).对结局指标进行证据等级的评价,结果显示各结局指标证据等级均为低级,推荐强度为弱推荐.结果 表明,脑血疏口服液联合西医治疗可改善急性脑梗死后的神经功能,减轻水肿及炎症指标,提高临床疗效,但受研究质量限制,仍待更多严谨、样本量大的研究进行确认.
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