目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)初诊时不同血小板水平与预后的相关性。方法 选取采用中国儿童白血病协作组-ALL 2008(CCLG-ALL 2008)方案治疗的892例初诊ALL患儿为研究对象,按初诊时血小板水平分为血小板正常组(血小板≥100×10~9/L,n=263)和血小板减少组(血小板<100×10~9/L,n=629);血小板减少组又分为(50～)×10~9/L(n=243)、(20～)×10~9/L(n=263)、<20×10~9/L(n=123)亚组。对各组患儿的性别、年龄、免疫分型、分子生物学等临床特征与无事件生存(EFS)率、总生存(OS)率的相关性进行分析。结果 血小板正常组MLL基因重排阳性、复发率低于血小板减少组(P<0.05),血小板正常组10年预期EFS率高于血小板减少组(P<0.05),两组10年预期OS率差异无统计学意义(P>0.05);剔除MLL基因重排阳性患儿,血小板正常组10年预期EFS率仍高于血小板减少组(P<0.05),两组10年预期OS率差异仍无统计学意义(P>0.05)。血小板<20×10~9/L亚组10年预期EFS率和10年预期OS率低于血小板正常组、(50～)×10~9/L亚组、(20～)×10~9/L亚组(P<0.05);剔除MLL基因重排阳性患儿,血小板<20×10~9/L亚组10年预期EFS率和10年预期OS率仍低于血小板正常组、(50～)×10~9/L亚组、(20～)×10~9/L亚组(P<0.05)。结论 伴有MLL基因重排阳性的ALL患儿临床表现多为血小板减少。ALL患儿初诊时血小板水平与患儿预后相关,血小板计数正常者复发率低、预后好,血小板<20×10~9/L组预后最差。