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医疗卫生公益性淡化和市场化导向被认为是中国医改不成功的主要表现。然而,政策分析表明,即使在我国市场化改革快速推进的上世纪90年代,我国医疗卫生政策也没有完全放弃公益性原则。那么,导致医疗卫生实践中公益性嬗变的根源何在?新医改以来回归公益性面临什么问题与挑战?本文拟以改革开放以来农村基层卫生政策变迁为例加以分析。