目的 比较麻醉诱导前不同联合用药对预防依托咪酯肌阵挛的临床效果。方法 选择120例择期全麻气管插管的手术患者,年龄21～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无心肺及脑血管疾患,随机分成四组,每组30例。S1组:麻醉诱导前3 min静脉给予咪达唑仑0.02 mg/kg,舒芬太尼0.15μg/kg,S2组、S3组和S4组均在麻醉诱导前15 min各静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(4μg/ml),然后在麻醉诱导前3 min,S2组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,S3组静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg,S4组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg和舒芬太尼0.15μg/kg。诱导时依次给予依托咪酯0.25μg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg及罗库溴铵0.5～1 mg/kg。观察并记录各组肌阵挛发生情况以及入室时(T0)、诱导前(T1)、诱导时(T2)、气管插管时(T3)及气管插管后(T4)的血压、心率和SPO2;记录诱导前后注射痛、呛咳、呼吸抑制及心动过缓等不良反应。结果 S4组肌阵挛的发生率及程度明显低于前三组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0相比,各组血压和心率在T1和T2时点均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),但S4组在T3和T4时点上血流动力学变化更稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。四组在注射痛、呛咳、呼吸抑制及心动过缓等不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 诱导前的预处理联合用药可有效地减少依托咪酯肌阵挛的发生情况,且血流动力学较为稳定。其中右美托咪定复合小剂量的舒芬太尼和咪达唑仑对降低依托咪酯肌阵挛及血流动力学变化效果更佳。