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病历摘要 患者女,60岁.主因反复右上腹疼痛7年,全身骨痛2个月,卧床不起10 d于2002年11月2日入天津医科大学总医院.7年前反复发作右上腹部胀痛,无放射痛和黄疸.有时伴有发热,体温波动于37～38℃.在当地医院诊为胆系感染,予抗生素、镇痛药物治疗.每2～4个月发作1次.4年前发作频繁,每1～2个月1次,并出现黄疸、乏力、纳差.2年前出现右上腹绞痛伴黄疸、寒战高热,体温达40℃.当地医院诊为胆结石,急症手术,取出约5 cm×4 cm大小的结石,并发现肝硬化.10 d后出现意识模糊、谵语,诊为肝硬化、脾功能亢进、肝性脑病.治疗1个月后好转出院.此后给予维生素C、B和保肝药物(具体不详),尚能从事轻体力活动.2个月前,无明显诱因出现左膝关节疼痛,用力及活动时加重,继之右膝关节疼痛,休息尚能缓解,无红、肿及关节变形.1个月前出现腰背部疼痛、左髋关节疼痛,走路不稳、左右摇摆.10 d前胸部疼痛、以季肋部较重,卧床不起.患者既往无饮酒嗜好。