【摘 要】
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目的 比较显微椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果.方法 2002年11月-2005年10月,对241例单节段腰椎间盘突出症患者采用显微椎间盘切
【机 构】
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中南大学湘雅医院脊柱外科,中南大学骨科研究所,长沙,410008;柳州市人民医院脊柱外科;柳州市工人医院脊柱外科
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目的 比较显微椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果.方法 2002年11月-2005年10月,对241例单节段腰椎间盘突出症患者采用显微椎间盘切除术(A组,93例)和传统椎板开窗椎间盘切除术(B组,148例)治疗.A组:男51例,女42例;年龄18～47岁,平均32.3岁.病程1～18个月,平均8.5个月.突出型23例,脱出型52例,游离型18例.椎间盘突出位于L2、38例,L3、411例,L35例,L5、S139例.B组:男81例,女67例;年龄16～50岁,平均31.8岁.病程1～20个月,平均9.3个月.突出型37例,脱出型85例,游离型26例.椎间盘突出位于L2、39例,L15例,L4、5 63例,L5、S161例.两组患者年龄、性别、突出节段、突出类型和病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 术后225例(93.4%)患者腰腿痛得到即刻缓解.术后1周A组患者满意度为91.4%,B组为87.8%,差异无统计学意义(P>0.05).A组切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间明显少于B组(P0.05).术中A组4例、B组5例发生硬膜撕裂;B组5例发生切口浅表感染,4例椎间隙感染;A组1例发生硬膜外血肿.A、B组围手术期并发症发生率分别为5.4%(5/93)和9.5%(14/148),A组明显低于B组(P0.05);其中11例接受再手术治疗,2例保守治疗.241例均获随访,随访时间36～77个月,平均51.4个月.两组术前及末次随访时视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周VAS评分组间差异有统计学意义(P0.05).结论 两种手术方式均能有效治疗腰椎间盘突出症,但与传统椎板开窗椎间盘切除术比较,显微椎间盘切除术创伤更小,住院时间更短,是手术治疗单节段椎间盘突出症的有效方法之一.
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