【摘 要】
：
目的分析梗死灶的位置、数量及脑白质病变的程度与血管性认知功能障碍（VCI）发生的相关性，分析比较不同病变类型下认知受损程度及其各认知受损领域表现的差异。方法收集2009年4月至2010年3月我院神经内科门诊及病房收治的脑梗死或脑白质病变患者171例，进行认知评估，并对其梗死位置、类型、大小、数量、有无白质病变及白质病变程度进行分类及分级。以是否发生VCI为因变量，以病变位置，病灶大小、数量，有无白
【机 构】
：
300052天津医科大学总医院神经内科,300052天津医科大学总医院神经内科,300052天津医科大学总医院神经内科
论文部分内容阅读
目的分析梗死灶的位置、数量及脑白质病变的程度与血管性认知功能障碍（VCI）发生的相关性，分析比较不同病变类型下认知受损程度及其各认知受损领域表现的差异。
方法收集2009年4月至2010年3月我院神经内科门诊及病房收治的脑梗死或脑白质病变患者171例，进行认知评估，并对其梗死位置、类型、大小、数量、有无白质病变及白质病变程度进行分类及分级。以是否发生VCI为因变量，以病变位置，病灶大小、数量，有无白质病变及白质病变程度为自变量，进行Logistic回归分析。分析比较不同病变类型患者NIHSS评分、Bathel指数评分，及认知受损程度的差异，分析比较蒙特利尔认知评估量表评分下不同病变类型其各个认知领域得分的差异。
结果VCI的发生与梗死灶位置和脑白质病变有关。皮质下关键部位梗死和脑白质病变（Ⅱ级、Ⅲ级）是VCI发生的独立危险因素（OR=1.752、2.135、3.753；95%CI 1.533～3.821、1.541～6.787、 1.432～6.821、均P<0.05）。不同梗死类型患者在执行功能、注意力、计算力、语言流畅性、定向力方面差异均具有统计学意义。两两比较中混合型病变患者［（3.40±1.90)分］以及皮质下型病变患者［(3.83±1.27)分］的执行功能评分均低于皮质型患者［(4.28±0.89)分］，且差异具有统计学意义（t=0.050、0.857,均P<0.05）。在注意力、计算力、语言流畅性、定向力方面混合型病变患者平均得分低于皮质型患者以及皮质下型病变患者。
结论VCI的发生与皮质下关键位置梗死和脑白质病变明显相关，关键位置梗死和脑白质病变的患者更容易合并VCI。VCI与梗死灶数量及大小无明显相关性，而与梗死灶的位置有关。白质病变越重认知受损越严重, 皮质下病变的患者执行功能受损严重。混合型病变的患者较单纯皮质及皮质下患者认知受累领域更广泛，认知受损更重。
其他文献
药物治疗仍是目前治疗癫痫的主要手段，癫痫发作得到控制后，患者及其家属最关心的是撤药问题。合理撤药对降低复发风险、减少抗癫痫药物（anti-epileptic drugs, AEDs）产生的不良反应、改善癫痫患者生活质量具有重要意义。但癫痫患者的撤药时机、撤药速度及影响撤药后癫痫复发的因素，目前尚不明确，现对癫痫患者撤药的研究现状作一综述。
患者女，80岁，因“双上肢无力20余天” 于2011年3月25日入我院。入院20余天前，患者半夜醒来时感到左侧肩部疼痛，左上肢不能抬起，随后又出现右侧肩部疼痛，右上肢不能抬起，不伴有肢体麻木、双下肢无力、大小便障碍，急诊入当地医院，治疗20余天后，患者右上肢力量较前有所好转，肩部疼痛缓解，左上肢力量无明显缓解，仍伴有肩部疼痛，遂转入我院。既往史、个人史、家族史无特殊。
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是发生于老年期和老年前期的一种慢性进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为记忆力和认知功能的进行性下降以及各种神经精神症状和行为障碍。据国家统计局发布的2010年第六次全国人口普查数据公报，我国居民65岁及以上人口占总人口的8.87%,随着人类寿命的延长，许多国家已经或即将步入老龄化社会，老年性疾病已经成为社会关注和相关学科研究的热
由美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病(AD)协会组织了一个工作组，负责修订1984年版AD痴呆的诊断标准。旨在确保修订后的标准具有足够的灵活性，既可供缺乏神经心理学测验、先进的影像技术和脑脊液检查措施的普通医务人员使用，也可供具备上述措施的科研、临床试验的专业研究者使用。新的标准广泛适用于各种原因的痴呆以及专门针对AD痴呆的标准，保留了1984年版标准中的"很可能的AD痴呆"的总体框架。在
目的观察慢性脑低灌注大鼠学习记忆能力和甲状腺激素及其受体的变化，以及丰富环境干预的影响。方法采用随机数字表法将48只大鼠分为4组，每组12只：假手术+标准环境（sham+SE）组、双血管结扎手术+标准环境（2-VO+SE）组、假手术+丰富环境（sham+EE）组和双血管结扎手术+丰富环境（2-VO+EE）组。采用Morris水迷宫、放射免疫法、免疫组织化学染色和Western blot方法分别检测
1984年美国国立神经病学-语言障碍-卒中研究所和阿尔茨海默病（AD）及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）工作组建立了AD的临床诊断标准［1］。这个标准极大地方便了痴呆的临床诊断，并被医生们广泛采用，27年来从未被修订过。然而，在这27年中，人类对AD的理解和认识、对AD的病理生理过程的了解以及对疾病发展阶段的定义都发生了极大的变化。
目的探讨水通道蛋白4（AQP4）启动子区基因多态性与我国南方多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）患者血清抗AQP4抗体水平及遗传易患性的关系。方法收集18例NMO、38例MS、13例复发性脊髓炎（RM）、6例复发性视神经炎（RON）患者及39名对照，PCR扩增AQP4外显子0及外显子1启动子基因(即AQP4-promoter 0和 AQP4-promoter 1），并行DNA测序。结果共发现
阿尔茨海默病(AD)的病理生理过程在痴呆诊断的多年前就开始了。这一长期的AD "临床前"阶段是治疗干预的关键机会，但需进一步阐明AD的病理级联过程和临床症状出现之间的联系。美国国立老化研究所和AD协会召集了一个国际工作组对AD生物标志物、流行病学和神经心理学的证据进行综述并提出建议，以确定能够预测由"正常"认知到轻度认知功能障碍(MCI)及AD痴呆的最佳预测指标。根据目前已有的主要科学证据，我们提
美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病协会(ADA)组织了一个工作组，负责阿尔茨海默病(AD)痴呆前症状阶段——即本文所称的AD源性轻度认知障碍(MCI)的诊断标准的制订及完善。该工作组制订了以下两套标准：(1)在缺乏相应条件进行先进影像技术及脑脊液检查时，医务人员适用的核心临床标准；(2)适用于包括临床试验在内的科学研究的研究标准。后者纳入了基于影像技术及脑脊液检查的生物标志物的应用。并根据
患者男性，68岁，发现行走不稳、动作迟缓、肌肉僵直，易跌倒4个月，并逐渐加重，出现视幻觉、认知功能障碍、消化系统症状2个月，MMSE评分19分（小学文化）。查头颅MRI（图1）提示T2WI示两侧放射冠多发腔隙性脑梗死、 FLAIR示右侧侧脑室后角白质变性、磁共振血管成像（MRA）未见异常，在门诊初步诊断帕金森综合征，予普拉克索治疗2个月症状改善不明显。