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【摘要】目的：探讨激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗方法在黄褐斑患者中的应用效果。方法：选取我院2019年5月～2021年1月期间收治的94例黄褐斑患者作为研究对象，分为观察组（激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗）和对照组（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C治疗）各47例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率（97.87%>80.85%，χ2=7.162）高于对照组（P<0.05），观察组患者治疗后的黄褐斑面积[（0.59±0.17）cm2<（1.74±0.52）cm2，t=14.411]以及黄褐斑颜色评分[（0.63±0.14）分<（1.23±0.50）分，t=7.922]低于对照组（P<0.05）。结论：黄褐斑的治疗过程中，应用氨甲环酸、谷胱甘肽以及维生素C作为治疗药物，联合应用激光治疗方法，可以有效促进色斑的消退，恢复健康、美观的皮肤状态。
【关键词】激光;氨甲环酸;谷胱甘肽;维生素C;黄褐斑
黄褐斑是一种顽固性皮肤病，常见、多发于女性，患者的面部出现色素沉着，逐渐形成色斑，导致其面部形象受损。黄褐斑的形成，与慢性疾病、内分泌失调、药物的不良刺激等多方面因素有关[1]。在日常工作、学习和生活中，长期处于精神压力大的状态下，容易诱发黄褐斑。面部色斑对于患者外表形象的损害，给患者的日常生活、人际交往带来诸多困扰，增加其心理压力和心理负担。黄褐斑的治疗，主要以面部色斑的完全消退为目标，使面部皮肤恢复健康的状态，改善其外表形象[2]。常规采取药物治疗，选择氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C作为治疗药物，具有消除色素、减少色素的功效。通过药物治疗，可以在一定程度上促进色斑的消退以及皮损的修复，但是整体疗效并不理想。除药物治疗之外，激光疗法也是治疗黄褐斑的有效手段，利用光热解原理，在色素颗粒吸收激光能量后，发生气化、粉碎，并由吞噬细胞清除，进而消除皮肤中的黑色素，进而促进色斑消退，该治疗方法具有良好的安全性。在黄褐斑的临床治疗中，联合应用药物治疗方法和激光疗法，充分利用两种治疗方法的优势，达到提升疗效的作用，促进色斑的快速、良好消退，改善皮肤的健康状态[3]。本研究选取我院2019年5月～2021年1月期间收治的94例黄褐斑患者作为研究对象，探讨药物治疗联合激光治疗的应用疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2019年5月～2021年1月期间收治的94例黄褐斑患者，行分组对照研究（观察组和对照组各47例）。觀察组中，男15例，女性32例，年龄23～57岁，平均年龄（37.55±6.38）岁。对照组中，男16例，女性31例，年龄21～58岁，平均年龄（37.94±6.22）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C治疗）：给予注射用氨甲环酸（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20060098），静脉滴注用药（0.25g/次，2次/周），同时给予注射用谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265），静脉滴注用药（1.2g/次，2次/周），联合应用注射用维生素C（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H31022829）静脉滴注用药（5.0g/次，2次/周）。
观察组（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C治疗+激光治疗）：静脉滴注氨甲环酸（0.25g/次，2次/周）+谷胱甘肽（1.2g/次，2次/周）+维生素C（5.0g/次，2次/周）的基础上，实施激光治疗。治疗前，需要对患者的皮肤状态（皮损程度、颜色、色泽、敏感度等），为激光治疗的参数设置提供参考。在色斑部位，进行皮肤清洁、消毒。患者需要佩戴护眼装置。应用M031-3A/2激光治疗系统（欧之星激光设备有限公司），启动点阵模式，实施激光治疗（波长：694mm;点间距：200μm），先进行光斑反应测试（光斑：7.1mm×7.1mm）3～5min，观察皮肤反应，皮肤状态呈轻微发红时，说明各项参数的合理性，可以持续进行激光治疗。经过激光治疗后，需要对治疗部位皮肤进行冰敷处理，持续治疗4次（1次/2周）。
两组患者均持续治疗8周。
1.3观察指标
①临床疗效：根据色斑消退情况和皮肤状态改善情况，评价黄褐斑患者的临床治疗效果，评价为显效（色斑颜色消失，色斑消退面积≥90%）、有效（色斑颜色变淡，色斑消退面积为60～90%）、无效（色斑颜色明显，色斑消退面积<60%），治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。②治疗恢复情况：在治疗前后，检测患者的黄褐斑面积，并对黄褐斑颜色进行评价（0～3分），分数越高，颜色越深。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果
2.2两组患者的治疗恢复情况
3讨论
黄褐斑患者的面部产生色素沉着斑块，呈褐色，影响皮肤的美观度，对于患者的面部外观形象造成损害。在日光照射、内分泌紊乱、化学药品刺激以及负面情绪等因素的影响，均会导致黑色素分泌增多、沉积[4]。在日常生活和人际交往中，受到黄褐斑的影响，患者往往会产生较大的心理负担和精神压力。
黄褐斑的治疗，需要祛除诱发疾病发生的各类因素，减少日晒、化学药品刺激以及负面情绪的影响。在此基础上，采取舒敏、保湿等措施，用于恢复皮肤的屏障功能[5]。为了减少和消除色素，促进色斑的消退，可以采取药物治疗方法。应用氨甲环酸治疗黄褐斑，该药物具有抗纤溶止血的功效。在氨甲环酸的作用下，能够对酪氨酸的代谢形成抑制，减少黑色素蛋白的合成，进而有效消除黑色素，促进色斑的消退。谷胱甘肽的应用，具有抗氧化的功效，可以有效减少色素沉着，达到美白、祛斑的功效[6]。在应用氨甲环酸、谷胱甘肽治疗黄褐斑的基础上，给予维生素C，能够作用于氧化型色素，产生还原作用，促进黑色素的转化，形成无色的物质，进而达到祛斑的效果。在黄褐斑的临床治疗中，应用氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C进行治疗，可以在皮肤祛斑、美白等方面发挥一定的作用效果，但是整体疗效不佳，难以彻底治愈病症，治疗后易出现复发情况[7]。
在氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的基础上，配合激光治疗方法，有助于提升祛斑、美白效果[8]。黄褐斑的激光治疗，主要利用光热解原理。激光照射在色斑部位，所产生的能量被色素颗粒吸收，促进其膨胀、爆破，进而发生气化，达到破坏黑色素的作用，将黑色素清除，可以获得良好的治疗效果[9]。激光治疗的安全性高，治疗过程中，患者并不会产生明显的不适症状，同时可以避免对健康组织形成损伤。药物治疗和激光治疗的联合应用，可以有效提高黄褐斑的治疗效果，促进色斑的快速消退，进而改善皮肤外观[10]。
本组研究结果显示，经过激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗后，97.87%的观察组患者治疗有效，显著高于接受氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗的对照组（P<0.05）。由此可见，氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的基础上，联合应用激光治疗，可以有效提高疾病的治疗有效率。观察组患者在治疗8周后，黄褐斑面积由（4.07±1.59）cm2缩小至（0.59±0.17）cm2，黄褐斑颜色评分由（2.81±0.50）分降低（0.63±0.14）分，显著优于对照组（P<0.05），充分反映出激光治疗联合药物治疗（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C）在祛斑、美白方面的优势作用。
综上所述，应用氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑，可以有效祛除色斑。联合应用激光治疗，可以加快色斑的消退，恢复皮肤的健康状态，改善患者的面部外观形象，减少黄褐斑对于患者日常生活的干扰和影响。
【参考文献】
[1]何家俊.口服氨甲环酸片辅助治疗黄褐斑的效果及安全性分析[J].中国继续医学教育，2021，13（21）：132-135.
[2]秦蕊，张苗.Q开关1064nm激光联合光子嫩肤治疗黄褐斑效果观察[J].皮肤病与性病，2021，43（03）：396-397.
[3]胡文韬，蒋宜芳，曾义燕，等.755 nm皮秒激光联合超分子水杨酸对女性黄褐斑患者MASI评分及生活质量的影响[J].中国医疗美容，2021，11（06）：81-84.
[4]陈玲娜，王亮，邓永琼，等.755nm皮秒激光联合中胚层修复治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2021，30（05）：82-86.
【关键词】激光;氨甲环酸;谷胱甘肽;维生素C;黄褐斑
黄褐斑是一种顽固性皮肤病，常见、多发于女性，患者的面部出现色素沉着，逐渐形成色斑，导致其面部形象受损。黄褐斑的形成，与慢性疾病、内分泌失调、药物的不良刺激等多方面因素有关[1]。在日常工作、学习和生活中，长期处于精神压力大的状态下，容易诱发黄褐斑。面部色斑对于患者外表形象的损害，给患者的日常生活、人际交往带来诸多困扰，增加其心理压力和心理负担。黄褐斑的治疗，主要以面部色斑的完全消退为目标，使面部皮肤恢复健康的状态，改善其外表形象[2]。常规采取药物治疗，选择氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C作为治疗药物，具有消除色素、减少色素的功效。通过药物治疗，可以在一定程度上促进色斑的消退以及皮损的修复，但是整体疗效并不理想。除药物治疗之外，激光疗法也是治疗黄褐斑的有效手段，利用光热解原理，在色素颗粒吸收激光能量后，发生气化、粉碎，并由吞噬细胞清除，进而消除皮肤中的黑色素，进而促进色斑消退，该治疗方法具有良好的安全性。在黄褐斑的临床治疗中，联合应用药物治疗方法和激光疗法，充分利用两种治疗方法的优势，达到提升疗效的作用，促进色斑的快速、良好消退，改善皮肤的健康状态[3]。本研究选取我院2019年5月～2021年1月期间收治的94例黄褐斑患者作为研究对象，探讨药物治疗联合激光治疗的应用疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2019年5月～2021年1月期间收治的94例黄褐斑患者，行分组对照研究（观察组和对照组各47例）。觀察组中，男15例，女性32例，年龄23～57岁，平均年龄（37.55±6.38）岁。对照组中，男16例，女性31例，年龄21～58岁，平均年龄（37.94±6.22）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C治疗）：给予注射用氨甲环酸（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20060098），静脉滴注用药（0.25g/次，2次/周），同时给予注射用谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265），静脉滴注用药（1.2g/次，2次/周），联合应用注射用维生素C（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H31022829）静脉滴注用药（5.0g/次，2次/周）。
观察组（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C治疗+激光治疗）：静脉滴注氨甲环酸（0.25g/次，2次/周）+谷胱甘肽（1.2g/次，2次/周）+维生素C（5.0g/次，2次/周）的基础上，实施激光治疗。治疗前，需要对患者的皮肤状态（皮损程度、颜色、色泽、敏感度等），为激光治疗的参数设置提供参考。在色斑部位，进行皮肤清洁、消毒。患者需要佩戴护眼装置。应用M031-3A/2激光治疗系统（欧之星激光设备有限公司），启动点阵模式，实施激光治疗（波长：694mm;点间距：200μm），先进行光斑反应测试（光斑：7.1mm×7.1mm）3～5min，观察皮肤反应，皮肤状态呈轻微发红时，说明各项参数的合理性，可以持续进行激光治疗。经过激光治疗后，需要对治疗部位皮肤进行冰敷处理，持续治疗4次（1次/2周）。
两组患者均持续治疗8周。
1.3观察指标
①临床疗效：根据色斑消退情况和皮肤状态改善情况，评价黄褐斑患者的临床治疗效果，评价为显效（色斑颜色消失，色斑消退面积≥90%）、有效（色斑颜色变淡，色斑消退面积为60～90%）、无效（色斑颜色明显，色斑消退面积<60%），治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。②治疗恢复情况：在治疗前后，检测患者的黄褐斑面积，并对黄褐斑颜色进行评价（0～3分），分数越高，颜色越深。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果
2.2两组患者的治疗恢复情况
3讨论
黄褐斑患者的面部产生色素沉着斑块，呈褐色，影响皮肤的美观度，对于患者的面部外观形象造成损害。在日光照射、内分泌紊乱、化学药品刺激以及负面情绪等因素的影响，均会导致黑色素分泌增多、沉积[4]。在日常生活和人际交往中，受到黄褐斑的影响，患者往往会产生较大的心理负担和精神压力。
黄褐斑的治疗，需要祛除诱发疾病发生的各类因素，减少日晒、化学药品刺激以及负面情绪的影响。在此基础上，采取舒敏、保湿等措施，用于恢复皮肤的屏障功能[5]。为了减少和消除色素，促进色斑的消退，可以采取药物治疗方法。应用氨甲环酸治疗黄褐斑，该药物具有抗纤溶止血的功效。在氨甲环酸的作用下，能够对酪氨酸的代谢形成抑制，减少黑色素蛋白的合成，进而有效消除黑色素，促进色斑的消退。谷胱甘肽的应用，具有抗氧化的功效，可以有效减少色素沉着，达到美白、祛斑的功效[6]。在应用氨甲环酸、谷胱甘肽治疗黄褐斑的基础上，给予维生素C，能够作用于氧化型色素，产生还原作用，促进黑色素的转化，形成无色的物质，进而达到祛斑的效果。在黄褐斑的临床治疗中，应用氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C进行治疗，可以在皮肤祛斑、美白等方面发挥一定的作用效果，但是整体疗效不佳，难以彻底治愈病症，治疗后易出现复发情况[7]。
在氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的基础上，配合激光治疗方法，有助于提升祛斑、美白效果[8]。黄褐斑的激光治疗，主要利用光热解原理。激光照射在色斑部位，所产生的能量被色素颗粒吸收，促进其膨胀、爆破，进而发生气化，达到破坏黑色素的作用，将黑色素清除，可以获得良好的治疗效果[9]。激光治疗的安全性高，治疗过程中，患者并不会产生明显的不适症状，同时可以避免对健康组织形成损伤。药物治疗和激光治疗的联合应用，可以有效提高黄褐斑的治疗效果，促进色斑的快速消退，进而改善皮肤外观[10]。
本组研究结果显示，经过激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗后，97.87%的观察组患者治疗有效，显著高于接受氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗的对照组（P<0.05）。由此可见，氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的基础上，联合应用激光治疗，可以有效提高疾病的治疗有效率。观察组患者在治疗8周后，黄褐斑面积由（4.07±1.59）cm2缩小至（0.59±0.17）cm2，黄褐斑颜色评分由（2.81±0.50）分降低（0.63±0.14）分，显著优于对照组（P<0.05），充分反映出激光治疗联合药物治疗（氨甲环酸+谷胱甘肽+维生素C）在祛斑、美白方面的优势作用。
综上所述，应用氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑，可以有效祛除色斑。联合应用激光治疗，可以加快色斑的消退，恢复皮肤的健康状态，改善患者的面部外观形象，减少黄褐斑对于患者日常生活的干扰和影响。
【参考文献】
[1]何家俊.口服氨甲环酸片辅助治疗黄褐斑的效果及安全性分析[J].中国继续医学教育，2021，13（21）：132-135.
[2]秦蕊，张苗.Q开关1064nm激光联合光子嫩肤治疗黄褐斑效果观察[J].皮肤病与性病，2021，43（03）：396-397.
[3]胡文韬，蒋宜芳，曾义燕，等.755 nm皮秒激光联合超分子水杨酸对女性黄褐斑患者MASI评分及生活质量的影响[J].中国医疗美容，2021，11（06）：81-84.
[4]陈玲娜，王亮，邓永琼，等.755nm皮秒激光联合中胚层修复治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2021，30（05）：82-86.