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【摘要】 目的：探讨糖化血红蛋白对糖尿病的诊断及监测的价值。方法：选择糖尿病患者100例，其中单纯糖尿病患者50例为A组，合并并发症患者50例为B组，选择同期健康查体患者50例为C组作为对照，监测三组患者HbA1c与FBG的水平，并分析HbA1c水平与并发症的关系。结果：A、B组HbA1c、FBG的水平显著高于C组（P<0.05），且HbA1c水平越高，FBG水平也随之增高；HbA1c>10%者26例（57.8%），8% 【关键词】 糖化血红蛋白； 糖尿病； 监测
随着社会生活水平的提高，糖尿病的发病率日益增高，严重威胁着人们的健康，如何防治与治疗糖尿病逐渐成为人们广泛关注的问题。我国糖尿病发病率在全世界范围内居第二位，其并发症的控制率低于20%，有关专家指出其原因在于对血糖控制不稳定[1]。糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制情况的重要指标之一。在第59届美国糖尿病年会上把对HbA1c的监测意义与胰岛素放在同等重要的地位，把HbA1c视为监测糖尿病血糖控制的金标准[2]。本文旨在探讨HbA1c对糖尿病诊断与监测的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月-2012年2月门诊与2型糖尿病住院患者共100例，男55例，女45例，年龄35～69岁，平均年龄（49±3.8）岁。糖尿病诊断符合WHO对糖尿病的诊断标准，病程2～17年，平均病程（9±3.9）年。50例单纯糖尿病患者为A组，50例合并并发症患者为B组，其中合并心脑血管病患者21例，合并肾脏病患者11例，合并视网膜病变患者9例，患有糖尿病足患者9例。选择同期健康体检患者50例为C组，男35例，女15例，年龄33～69岁，平均年龄（47±3.8）岁。三组研究对象年龄、性别、生活习惯比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 监测方法 所有患者均于清晨抽取空腹EDTA-K2抗凝的静脉血2 ml，以BIORAD D-10仪器测定HbA1c，试剂由美国伯乐公司生产。空腹血糖（FBG）检测方法为己糖激酶法，试剂为四川迈克生物科技股份有限公司生产，采用仪器为7180全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理 采用统计学处理软件SPSS 13.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者HbA1c与FBG比较 A、B两组患者HbA1c、FBG的水平显著高于C组，B组患者HbA1c、FBG显著高于A组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。且HbA1c水平越高，FBG水平也随之增高。见表1。
2.2 糖尿病并发症与HbA1c水平的关系 监测HbA1c水平高于10%患者31例（68.9%），HbA1c水平8% 3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的终身性疾病，主要由于胰岛素分泌不足，或胰岛素作用不足引发，为代谢性疾病，可引起糖、脂肪、水与电解质、蛋白质等代谢的紊乱[3-4]。如不及时给予合理的治疗控制血糖，可引起心、肾、周围神经等多器官并发症，可严重影响患者身体健康。常用诊断与治疗糖尿病的监测指标为血糖，但只可代表瞬时血糖水平，且受外界因素、体内环境的影响较大，对特定时间段内病情的变化难以准确反映，对病情波动大、依赖胰岛素治疗患者，监测更为困难。
HbA1c的形成主要取决于血液中的平均血糖浓度、作用时间长短，是由红细胞的血红蛋白、糖类，经非酶促结合形成，过程连续、不可逆，且较缓慢，与血糖浓度成正比[5-7]。当患者血液中葡萄糖浓度较高时，HbA1c水平也相应较高，且血糖的暂时性升高、运动、饮食等对其无影响。因体内红细胞的寿命为120 d，所以HbA1c水平可反应机体2～3个月的血糖水平，可准确反应机体糖代谢水平、疾病控制情况，近年来被视为糖尿病监控的金标准[8-9]。本研究中，A、B两组患者HbA1c、FBG的水平显著高于C组（P<0.05），且HbA1c水平越高FBG水平也随之增高。糖尿病的并发症与HbA1c水平的关系分析得出，监测HbA1c>10%者26例（57.8%），8% 综上所述，HbA1c水平的高低可作为糖尿病患者诊断与疾病控制的重要指标[10]，可较好的反应患者一段较长时间的血糖控制情况，对患者的治疗与转归、预后具有重要的意义，应定期给予监测。
参考文献
[1]王小芳.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究[J].实验与检验医学，2010，28（4）：398-399.
[2]孙立海，钱敏雯.糖化血红蛋白代谢变化与餐后血脂的关联比较[J].临床和实验医学杂志，2006，15（6）：209-210.
[3]梁志敏.糖尿病患者糖化血红蛋白检测结果及临床意义[J].中国实用医药，2010，5（20）：110-111.
[4]刘湘群，杨华喜.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值[J].中国现代药物应用，2010，31（11）：37-38.
[5]刘学勇.糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].河南科技大学学报（医学报），2010，28（2）：105-106.
[6]张彤.糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系[J].继续医学教育，2006，22（30）：69-71.
[7]李钟响.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：110.
[8]苏春康.86例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究[J].西南军医，2009，11（1）：63-64.
[9]周翔海，纪立农.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志，2005，13（3）：203.
[10]邱奇.检测糖化血红蛋白对糖尿病治疗方案及疗效评价的意义探讨[J].中国实用医药，2008，3（7）：61-62.
（收稿日期：2012-11-19） （本文编辑：王宇）
随着社会生活水平的提高，糖尿病的发病率日益增高，严重威胁着人们的健康，如何防治与治疗糖尿病逐渐成为人们广泛关注的问题。我国糖尿病发病率在全世界范围内居第二位，其并发症的控制率低于20%，有关专家指出其原因在于对血糖控制不稳定[1]。糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制情况的重要指标之一。在第59届美国糖尿病年会上把对HbA1c的监测意义与胰岛素放在同等重要的地位，把HbA1c视为监测糖尿病血糖控制的金标准[2]。本文旨在探讨HbA1c对糖尿病诊断与监测的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月-2012年2月门诊与2型糖尿病住院患者共100例，男55例，女45例，年龄35～69岁，平均年龄（49±3.8）岁。糖尿病诊断符合WHO对糖尿病的诊断标准，病程2～17年，平均病程（9±3.9）年。50例单纯糖尿病患者为A组，50例合并并发症患者为B组，其中合并心脑血管病患者21例，合并肾脏病患者11例，合并视网膜病变患者9例，患有糖尿病足患者9例。选择同期健康体检患者50例为C组，男35例，女15例，年龄33～69岁，平均年龄（47±3.8）岁。三组研究对象年龄、性别、生活习惯比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 监测方法 所有患者均于清晨抽取空腹EDTA-K2抗凝的静脉血2 ml，以BIORAD D-10仪器测定HbA1c，试剂由美国伯乐公司生产。空腹血糖（FBG）检测方法为己糖激酶法，试剂为四川迈克生物科技股份有限公司生产，采用仪器为7180全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理 采用统计学处理软件SPSS 13.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者HbA1c与FBG比较 A、B两组患者HbA1c、FBG的水平显著高于C组，B组患者HbA1c、FBG显著高于A组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。且HbA1c水平越高，FBG水平也随之增高。见表1。
2.2 糖尿病并发症与HbA1c水平的关系 监测HbA1c水平高于10%患者31例（68.9%），HbA1c水平8%
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的终身性疾病，主要由于胰岛素分泌不足，或胰岛素作用不足引发，为代谢性疾病，可引起糖、脂肪、水与电解质、蛋白质等代谢的紊乱[3-4]。如不及时给予合理的治疗控制血糖，可引起心、肾、周围神经等多器官并发症，可严重影响患者身体健康。常用诊断与治疗糖尿病的监测指标为血糖，但只可代表瞬时血糖水平，且受外界因素、体内环境的影响较大，对特定时间段内病情的变化难以准确反映，对病情波动大、依赖胰岛素治疗患者，监测更为困难。
HbA1c的形成主要取决于血液中的平均血糖浓度、作用时间长短，是由红细胞的血红蛋白、糖类，经非酶促结合形成，过程连续、不可逆，且较缓慢，与血糖浓度成正比[5-7]。当患者血液中葡萄糖浓度较高时，HbA1c水平也相应较高，且血糖的暂时性升高、运动、饮食等对其无影响。因体内红细胞的寿命为120 d，所以HbA1c水平可反应机体2～3个月的血糖水平，可准确反应机体糖代谢水平、疾病控制情况，近年来被视为糖尿病监控的金标准[8-9]。本研究中，A、B两组患者HbA1c、FBG的水平显著高于C组（P<0.05），且HbA1c水平越高FBG水平也随之增高。糖尿病的并发症与HbA1c水平的关系分析得出，监测HbA1c>10%者26例（57.8%），8%
参考文献
[1]王小芳.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究[J].实验与检验医学，2010，28（4）：398-399.
[2]孙立海，钱敏雯.糖化血红蛋白代谢变化与餐后血脂的关联比较[J].临床和实验医学杂志，2006，15（6）：209-210.
[3]梁志敏.糖尿病患者糖化血红蛋白检测结果及临床意义[J].中国实用医药，2010，5（20）：110-111.
[4]刘湘群，杨华喜.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值[J].中国现代药物应用，2010，31（11）：37-38.
[5]刘学勇.糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].河南科技大学学报（医学报），2010，28（2）：105-106.
[6]张彤.糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系[J].继续医学教育，2006，22（30）：69-71.
[7]李钟响.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：110.
[8]苏春康.86例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究[J].西南军医，2009，11（1）：63-64.
[9]周翔海，纪立农.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志，2005，13（3）：203.
[10]邱奇.检测糖化血红蛋白对糖尿病治疗方案及疗效评价的意义探讨[J].中国实用医药，2008，3（7）：61-62.
（收稿日期：2012-11-19） （本文编辑：王宇）