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目的
探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节的诊断价值。
方法对济宁医学院附属医院2017年10月至2018年11月收治的178例患者共271个TI-RADS 4类结节行SWE检查，获取SWE各参数值(包括Emax、Emean和Emin值)，以手术病理结果为金标准，绘制受试者操作工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)。
结果271个结节中，良性结节76个，恶性结节195个。Emax(0.932)、Emean(0.904)的AUC大于Emin(0.752)，差异有统计学意义(P<0.05)，最佳临界值Emax为38.6 kPa，Emean为27.5 kPa。TI-RADS分类联合SWE诊断TI-RADS 4类结节良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.41%、90.79%、94.83%、96.41%、90.79%，均大于单一诊断方法。两者联合诊断的AUC值(0.936)大于TI-RADS分类(0.800)或SWE(0.863)，差异均有统计学意义(P均<0.01)。
结论TI-RADS分类联合SWE可进一步提高TI-RADS 4类结节的诊断水平，有助于指导临床诊疗方式的选择。