探讨进展期胃癌淋巴结转移（N分期）的影响因素及淋巴结清扫数目对患者预后的影响。

回顾性分析2011年全年于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的395例进展期胃癌患者的临床资料。Logistic回归分析N分期的影响因素，Cox回归模型分析预后影响因素，并进一步针对不同N分期患者分析淋巴结清扫数目与患者生存的关系。

全组有307例（77.7%）患者发生淋巴结转移，其中N₀期88例，N₁期86例，N₂期111例，N₃期110例。Borrmann分型（χ²= 32.045，P= 0.000）、组织类型（χ²= 5.595，P= 0.018）、浸润程度（χ²= 27.227，P= 0.000）和淋巴结清扫数目（χ²= 12.337，P= 0.000）是患者淋巴结转移的影响因素。全组患者3年总体生存率为65.3%。肿瘤部位（OR= 2.86，95% CI：1.80~ 4.53，P= 0.000）、浸润程度（OR= 1.44, 95% CI： 1.12~ 1.85，P= 0.004）和淋巴结转移数目（OR= 1.58, 95% CI：1.33~ 1.87，P= 0.000）是患者独立预后因素，而淋巴结清扫总数与预后无关（P> 0.05）。亚组分析显示，N₃期清扫淋巴结数目≥ 40枚患者的3年总生存率明显高于N₃期清扫不足40枚淋巴结的患者（χ²= 10.003，P= 0.019）；而对于N₀、N₁和N₂期，不同淋巴结清扫数的各组患者，3年总生存率间差异均无统计学意义（均P> 0.05）。

进展期胃癌N分期受Borrmann分型、组织类型、浸润程度和淋巴结清扫数目影响；对N₀、N₁、N₂期进展期胃癌患者淋巴结清扫数达到20枚即可，对N₃期进展期胃癌淋巴结清扫数目达到40枚可改善患者预后。