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目的
本研究旨在探讨单侧多发性乳头状甲状腺微小癌(UMPTMC)应用甲状腺全切术治疗的优势。
方法回顾性分析2014年9月至2016年9月首次手术治疗的UMPTMC患者90例，其中53例行单侧叶甲状腺切除术(HT)，另外37例行全甲状腺切除术(TT)。采用Pearson卡方检验或Student’s t检验以及Kaplan－Meier方法绘制生存曲线并通过对数秩检验进行统计分析，随后单因素分析采用Cox比例风险法进行无病生存分析，P<0.05被认为有统计学意义。
结果HT组的所有肿瘤的总直径> 10 mm比TT组中更为常见(39.6%比18.9%; P＝0.046)；TT组患者中央淋巴结转移的阳性率高于HT组(81.1%比60.4%; P＝0.046)；HT组中肿瘤复发的发生率高于TT病例(26.4%比2.7%; P＝0.007); HT组6个月和11个月的无病生存率分别为90.6%(48/53)和73.6%(39/53)，TT组分别为100%(37/37)和91.9%(34/37)，HT患者的无病生存期显著短于TT患者(log－rank检验P＝0.0059)。Cox’s比例风险法的单因素分析显示，男性、所有肿瘤的总直径> 10 mm和中央淋巴结转移是HT患者复发的危险因素。
结论单侧多发性UMPTMC患者采用甲状腺全切除术可有效降低肿瘤复发率，有利于延长无病生存期，因此随着复发风险的增加，UMPTMC的初次手术更宜选用TT，特别是男性和总肿瘤直径大于10 mm的患者。