探讨经肝圆韧带裂入路肝切除术的临床疗效。
方法采用横断面调查研究方法。收集2009年2月至2013年12月四川大学华西医院85例采用经肝圆韧带裂入路行肝切除术患者的临床资料。85例患者中，肝细胞癌61例，肝内胆管结石12例，胆管细胞癌6例，转移性肝癌6例。解剖肝圆韧带裂，处理肝圆韧带裂内的门静脉、肝动脉和胆管，降肝门，离断肝实质，行肝左外叶、左半肝、肝中叶及肝左、右三叶切除术等。记录患者手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后引流管拔除时间、并发症发生情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2015年8月，观察患者肿瘤复发、转移及生存情况。正态分布的计量资料以
±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。
85例患者均采用经肝圆韧带裂成功完成肝切除术，其中行肝左外叶切除术19例(肝细胞癌9例、肝内胆管结石6例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌3例)，左半肝切除术20例(肝细胞癌8例、肝内胆管结石5例、胆管细胞癌4例、转移性肝癌3例)，左半肝＋肝尾状叶切除术5例(肝细胞癌3例、肝内胆管结石1例、胆管细胞癌1例)，肝中叶切除术14例(均为肝细胞癌)，肝三叶切除术27例(均为肝细胞癌，行肝左三叶切除术15例、肝右三叶切除术12例)。无患者发生围术期死亡。中位手术时间为280 min(95~430 min)，中位术中出血量为450 mL(200~3 200 mL)，术中输血例数为18例。术后腹腔引流管中位拔除时间为3 d (2 ～5 d)。术后11例患者发生并发症，其中肺部感染6例、腹腔积液4例、腹腔感染1例，均经对症保守治疗后恢复。术后无腹腔内大出血、胆汁漏、肝衰竭等并发症发生。术后1个月内无患者死亡。79例患者获得术后随访，随访率为92. 9% (79/ 85)。中位随访时间为38个月(18~53个月)。患者1年总体生存率和1年无病生存率分别为79. 0％和65. 0% ，3年总体生存率和3年无病生存率分别为56. 0％和34. 0%。
结论经肝圆韧带裂入路行肝切除术安全有效、简便易行，近期疗效好。