打嗝细寻因

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  打嗝是一种极为常见的生理现象,每个人都有打嗝的经历。打嗝,在医学上叫做“呃逆”,指气体从胃中上逆,导致喉间频频作声,声音急而短促,是由不良因素影响横隔膜痉挛收缩而引起的。
  横隔膜是胸腔和腹腔之间的分隔,位于心脏和双侧肺脏的下面,肝脏、脾脏、胃的上方,就像一个大圆盘平放在身体内部分隔开胸腹腔,随着呼吸运动而上下运动。其作用是帮助肺呼吸,通过收张帮助肺呼出吸入气体。横隔膜在脑部呼吸中枢的控制下,会有规律地活动,每平稳地收缩一次,肺部便吸入一口气。

  打嗝时,横隔膜不由自主地收缩(痉挛),空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而会发出奇怪的声响。虽然大部分打嗝现象都是短暂的,但也有些人会持续地打嗝。
  受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、进食干硬食物后,都可能出现暂时性的呃逆,这不是生病,不需要看医生。打嗝一般没有严重危害,并且多数可自行消退。但是有些患者会经常打嗝或连续不停地打嗝,需要引起重视,及时关注打嗝背后的健康信息。

中枢性因素


  当人体中枢神经系统失控,就会导致呃逆反射弧的抑制功能不正常或者丧失。多数患者的中枢神经系统失控,是因为器质性病变引起的,其原因主要包括意外脑损伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑部病变。如果老年人出现停不下来的打嗝症状,同时伴随呕吐以及语音模糊等症状,需要警惕这可能是脑卒中的征兆。不停打嗝还可能是由代谢性病变,如尿毒症、酒精中毒影响中枢神经系统导致的。

外周性因素


  呃逆反射弧也会因为向心路径受到刺激而引发。在临床当中常见的膈神经的刺激因素主要包括食管炎、食管裂孔疝、食管癌、自然气胸、膈下脓肿、纵隔肿瘤、胸主动脉瘤等。还有些患者是因为膈肌周围组织发生了病变导致不停打嗝,如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死等。迷走神经刺激导致打嗝的疾病包括胃肠神经功能官能症、胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。其他如慢性肾脏疾病、胆结石、胆囊疾病、肝病、阑尾炎、内耳病变、前列腺病变等,也可導致呃逆的发生。

不良饮食习惯


  饮食过饱,进食、饮水过急,吞咽动作过多(如口水过多或过少时),过量食用生冷寒凉的食物,饮用太多的汽水、果汁、可乐等饮料,吃太热的食物吹气时吸入了太多空气,过度吸烟、饮酒等,都会引起打嗝。
  如果吃饭狼吞虎咽,人体就会吸入很多空气,从而引起打嗝。吃饭时说话太多,也会导致胃部进入很多空气而打嗝。《丹溪心法·咳逆》曰:“咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而呃上。”也就是说,大量食用寒凉的食物,致使寒气蕴蓄于胃,胃气上逆,气逆上冲于喉,最终发生呃逆。《景岳全书·呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上冲为呃。”大量食用辛热食物、煎炸食物,大量饮酒,或过量进食温补的汤羹,会令体内生热,引起肠胃功能紊乱,造成呃逆。

情志不遂


  祖国传统医学认为,恼怒伤肝,气机不利,横逆犯胃,胃失和降,胃气上逆动膈。或肝郁克脾,或忧思伤脾,脾失健运,滋生痰浊,或素有痰饮内停,复因恼怒气逆,胃气上逆挟痰动膈,皆可发为呃逆。从现代医学的角度来讲,当一个人精神压力过大,或有焦虑情绪,身体会需要大量的氧气,人会像鱼那样不由自主地、机械地用嘴吸进很多空气以缓解紧张情绪,非常容易引起打嗝。

其他原因


  阿司匹林等药,在溶解后会产生气体,导致打嗝;某些药物刺激胃部会导致胃内的空气上升,继而引起打嗝;全身麻痹会降低肺部活力,也会诱发打嗝症状;肠胃手术后也可引起打嗝。
  从祖国传统医学的角度来说,正气亏虚,年高体弱;大病久病,正气未复;胃阴不足,不得润降;病深及肾,肾失摄纳,冲气上乘,都可导致呃逆。此外,《证治汇补·呃逆》提出:“伤寒及滞下后,老人、虚人、妇人产后,多有呃症者,皆病深之候也。”

温馨提示


  正常的生理性打嗝不会频繁发生,而且持续时间往往比较短。如果打嗝频繁发生,并且持续时间较长,很可能其背后存在病理性原因。患者务必提高重视,及早到医院查明病因,在医生的指导下接受正规的针对性治疗。在没有明确病因的前提下不能乱用药,以免掩盖原发疾病,贻误治疗时机。
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