【摘 要】
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目的评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例，年龄(52.2±13.2)岁]。所有患者于NCRT前1个月内行第1次PET/MR检查，并于术前1个月内行第2次PET/MR检
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853;德州市人民医院核医学科 253000,解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853,解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853,
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目的评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。
方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例，年龄(52.2±13.2)岁]。所有患者于NCRT前1个月内行第1次PET/MR检查，并于术前1个月内行第2次PET/MR检查。收集患者治疗前后PET/MR代谢参数，包括最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)2.5、病灶糖酵解总量(TLG)、最小表观弥散系数(ADCmin)以及治疗前后各参数百分比变化值(Δ)；以术后病理结果作为评估疗效的"金标准"将患者分组：(1)分为病理完全缓解(pCR)组与非pCR组；(2)分为治疗有效组和无效组。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归分析数据，通过受试者工作特征(ROC)曲线确定有关参数的阈值和诊断效能。
结果13例患者中，5例达到pCR，8例治疗有效。治疗前各检查参数在不同分组间均未见差异(U值：8.00～19.00，均P>0.05)；pCR组与非pCR组治疗后SUVmax、SUVmean、MTV2.5、TLG和ΔADCmin差异有统计学意义(U值：0.00～6.00，均P<0.05)，但仅治疗后SUVmax与pCR有关[比值比(OR)＝0.335，95% CI：0.123～0.917，P＝0.033]，ROC曲线下面积(AUC)为0.95，SUVmax阈值为3.055时，灵敏度为100%，特异性为80.0%，准确性为92.3%；治疗有效和无效组治疗后SUVmax、SUVmean、TLG、ADCmin以及ΔSUVmax、ΔADCmin差异有统计学意义(U值：0.00～6.00，均P<0.05)，但仅ΔSUVmax与治疗效果有关(OR＝2.022，95% CI：1.100～4.130，P＝0.048)，AUC为0.90，ΔSUVmax阈值为69.0%时，灵敏度为87.5%，特异性为80.0%，准确性为84.6%。
结论PET/MR在评估局部进展期直肠癌NCRT疗效方面具有较高的准确性，治疗后SUVmax是pCR发生的独立预测因子，而ΔSUVmax是有组织学反应(治疗有效)的独立预测因子。
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