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[摘要] 目的 探讨应用前后路法在胸腰椎骨折的治疗效果。方法 总结分析2008 年3月~2012年3月我院骨科在胸腰椎骨折治疗时采用前后路手术方法治疗46例胸腰椎骨折的不同治疗效果、手术方法选择的经验。结果 平均随诊4~16个月,前路手术21例,术后并发腰痛明显减少,神经功能按Frankel分级,均有1~3级的改善,椎体高度恢复达80%~100%,脊柱稳定性明显改善;后路手术25例中,7例术后腰痛,骨折复位不满意。结论 胸腰椎骨折手术方式选择,前路比后路治疗效果略好。
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综上所述,对胸腰段爆裂骨折合并截瘫的病例,应在完善术前检查后,急诊施行有效的椎管减压、符合生物力学的固定的手术[13-18];才可能部分甚至是全部恢复受损的神经功能,以上46例病例可以看出:椎体术后脊柱高度恢复情况,椎体高度恢复最差后路Harrington;经后路Luque手术椎体压缩术后椎体高度恢复最少。Z-plate内固定技术能提供足够的力学强度,满足临床治疗需要,术后早期离床活动后基本未出现内固定松动或断裂现象,椎体间植骨均于术后3~4个月融合。余三种术式椎体高度恢复程度大致相当。椎管减压后管径的恢复情况:前路Z-plate手术术后椎管管径恢复最好;经后路Luque手术椎管管径恢复最差,后路Harriton 、Diek 术后管径恢复也较好。脊髓功能恢复:前路Z-plate手术术后脊髓恢复较好,24例患者均有一级或一级以上神经功能得以恢复。这说明椎管内脊髓得到充分减压后,其功能较减压不够充分的恢复要好。
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