腹痛是人人都曾体验过的一种常见症状，只不过或轻或重，或短暂或持久，或经常或偶然罢了。婴幼儿哭啼的最常见的原因之一，便是“肚子痛”。内科，外科、妇产科的多种疾病，均可能出现腹痛的症状，甚至以腹痛为主诉。轻微的腹痛无须吃药便可缓解，严重的急腹症患者必须立即送上手术台。应激性腹痛历时几分钟、半小时，慢性顽固性腹痛可迁延数年，经久不愈。腹痛的性质和程度，受病因、年龄、性别、环境、用药、精神状态等诸多因素的影响。遇到病情复杂的腹痛患者，医生也会感到困惑不解，常在病历上写下“腹痛待查”的字样。那么，出现腹痛症状后究竟应当查什么?怎么查?
　　首先应当了解腹痛的部位、性质、强度，以及有没有放射性、转移性。比如，先发热后腹痛，多为内科疾病；先腹痛后发热，多为外科疾病；右上腹痛伴有黄疸，多为肝、胆、胰疾病。如果腹痛后出现发热，且疼痛放射到右肩胛部，那恐怕就是急性胆囊炎了。如果发热、咳嗽、右侧胸痛，然后出现右上腹疼痛，则可能为右下叶肺炎所致。如果腹痛伴有血尿，最先要考虑的应当是泌尿系统结石。如果青年女性腹痛，且伴有血尿、关节肿痛、皮肤瘀斑，患过敏性紫癜的可能性就较大。如果腹痛由上腹、脐周转移到右下腹，对急性阑尾炎的诊断有特异性的意义。胃肠穿孔、腹型心肌梗死、坏死性胰腺炎、宫外孕、肠系膜血栓形成、腹内动脉瘤破裂、脾破裂等引起的腹痛不但剧烈，而且常伴有休克。所幸，这些危及生命的腹痛比较少见。
　　此外，阵发性右上腹或上腹钻顶样疼痛，常令人坐卧不安、痛苦不堪，多为胆道蛔虫症的特点。周期性、规律性的饥饿痛和夜间痛，常在进食后缓解，多为十二指肠溃疡的特点。腹疼在排便后缓解，即所谓“痛则不通，通则不痛”，多为肠道痉挛性、阻塞性疼痛的特点。在发生腹痛以后的不太长的时间内，全身情况逐渐变差，则应警惕癌症。如果有几年的腹痛史，且时好时坏、时有时无，则多为功能性腹痛。
　　有些腹痛可以通过望诊进行初步判断。带状疱疹所致的腹痛，能在体表发现沿神经走向分布的疱疹，可谓一目了然。病人脸色苍白、呻吟无力，提示病情严重，可能发生休克。病人辗转床褥、呼叫不停，多为胆道蛔虫症、胆结石、肾结石所致。腹痛型系统性红斑狼疮病人，详细检查可以发现皮肤损害。铅中毒引起的腹痛，可以通过齿龈铅线帮助诊断。听诊过程中出现的肠鸣音、血管杂音，对消化道出血、肠梗阻、肝癌、动脉瘤、心肌损害、肺炎等引起的腹痛，有一定的诊断价值。
　　对于腹痛和腹内疾病的诊断，医生的手有着任何仪器都无法替代的功能。比如，“揉面腹”、“板样腹”，腹痛的部位、范围、程度、性质，有无压痛和反跳痛，有无鼓音、浊音、震水音等等，医生都可以通过富有经验的手体验出来。对于紧张性、恐惧性、神经性反应强烈的腹痛病人，医生的手进行恰到好处的抚摸、按摩，还会产生缓解疼痛的效果呢。
　　实验室检查对某些腹痛的诊断也具有特殊的意义。肺炎所致的腹痛，应做胸部x线检查；胃肠道疾病(如炎症、溃疡、癌肿)，应做内窥镜检查；腹痛型心肌梗死、腹型癫痫、胰腺炎、腹内结核、肝癌等，应做心电图、脑电图、胰淀粉酶、结核菌素试验、甲胎蛋白检查；腹内肿块引起的腹痛，则可以通过CT等特殊检查来明确诊断。
　　对于任何类型的腹痛的诊断，医生的综合分析都是不可缺少的。只有进行由表及里、由此及彼、去粗取精、去伪存真的分析，才有可能尽量减少误诊误治。尤其是对于那些缺乏特异性检查方法的腹痛，这种分析就显得更为重要。
　　随着诊疗技术的不断提高，腹痛待查所“待”的时间也越来越短。病人发生腹痛后，应将病史和疼痛的性质向医生讲清楚，并主动配合医生进行各项检查。只要围绕着症状“顺藤摸瓜”，就一定能够查个水落石出。
　　
　　(编辑　士心)