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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.155
晕厥的诊断与鉴别诊断
(1)血管性晕厥。
血管迷走性晕厥诊断标准:①好发于年轻女性;②发作常发生于站立位或坐位起身时;③发作前有或无晕厥先兆,发作常先感头晕乏力,然后出汗面色苍白,注意力不集中,瞳孔散大,上腹不适恶心及视听觉障碍,继而意识丧失伴姿势性张力丧失而倒地;④平卧数分钟可自行恢复无后遗症;⑤直立倾斜试验阳性。
直立性低血压性晕厥诊断标准:当病人自卧位转为立位后,每分钟测血压一次,共5次,收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg则直立性低血压诊断成立。
頸动脉窦晕厥:颈动脉窦按摩可辅助诊断。位置:下颌角下方,甲状软骨上缘水平,胸锁乳突肌前缘。方法:先按摩一侧5～10秒,然后再按摩另一侧,卧位、坐位、直立位分别检查,若室性停搏>3秒,收缩压降低>50mmHg称颈动脉窦超敏反应。禁忌证:既往有短暂脑缺血发作(TIA)史,过去3个月内罹患卒中或颈动脉杂音(除外超声检查排除狭窄)者。
发生在特定情况下的晕厥:咳嗽晕厥,排尿性晕厥。
晕厥的诊断与鉴别诊断
(1)血管性晕厥。
血管迷走性晕厥诊断标准:①好发于年轻女性;②发作常发生于站立位或坐位起身时;③发作前有或无晕厥先兆,发作常先感头晕乏力,然后出汗面色苍白,注意力不集中,瞳孔散大,上腹不适恶心及视听觉障碍,继而意识丧失伴姿势性张力丧失而倒地;④平卧数分钟可自行恢复无后遗症;⑤直立倾斜试验阳性。
直立性低血压性晕厥诊断标准:当病人自卧位转为立位后,每分钟测血压一次,共5次,收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg则直立性低血压诊断成立。
頸动脉窦晕厥:颈动脉窦按摩可辅助诊断。位置:下颌角下方,甲状软骨上缘水平,胸锁乳突肌前缘。方法:先按摩一侧5～10秒,然后再按摩另一侧,卧位、坐位、直立位分别检查,若室性停搏>3秒,收缩压降低>50mmHg称颈动脉窦超敏反应。禁忌证:既往有短暂脑缺血发作(TIA)史,过去3个月内罹患卒中或颈动脉杂音(除外超声检查排除狭窄)者。
发生在特定情况下的晕厥:咳嗽晕厥,排尿性晕厥。