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我国新型农村合作医疗制度已经使亿万农民受惠，取得了辉煌的阶段性成果，但其制度运行中还存在有不少亟需优化和完善的地方、甚至是制度层面问题。本文从新制度对小痛、慢性病等门诊费的失效性，对医疗费和药品费整体激增缺乏制衡性，以及对统筹层次提升的迟滞性等发展困境入手，通过对这些缺陷和问题的系统分析，再次使用“三段通道”统账结合模式概念，并提出第三方监督机制等制度层面的优化思路，为当前我国新型农村合作医疗制度的有效改进和长足发展提供参考。