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【摘 要】 目的：了解抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。方法 对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，并采用K-B法进行药敏实验。结果 103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。结论 临床上患者痰液中细菌检出率较高，应重视下呼吸道患者的痰液涂片及细菌培养结果，应根据细菌培养鉴定及药敏结果，给予患者合适的治疗药物。
【关键词】 细菌 抗生素 痰液 检出率
【中图分类号】 R978.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0240-01
临床上对于呼吸道感染患者进行痰液检查具有十分重要的意义，近年来，呼吸道感染患者的发病率逐渐升高，多见于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力较多，肺部感染不好恢复[1]；抗生素的出现对抗旨人类感染性疾病具有重要的贡献，虽然很多新的抗生素问世，但是由于抗生素的滥用及不合理使用，从而导致耐药菌株的急剧增加，延缓了疾病的恢复，促进了并发症的产生，为了很好的指导抗生素的臨床应用，本研究对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，探讨抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究包括对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年龄35-73岁，平均（53.5±3.2）岁；病程为5-18年，平均病程为11.2±2.8年；其中有56例患者为肺心病，有11例患者为糖尿病，有14例患者为高血压，有22例患者为慢性支气管炎。
1.2 方法
1.2.1 痰液标本的采集：在清晨，嘱咐患者漱口，将深部痰液咳出，放入到无菌培养瓶中，在半小时内送检。
1.2.2 细菌培养方法：将上述送检的样本立即接种在血平板或巧克力平板上，在37℃培养箱进行培养，共培养24h，严格按照操作规程进行操作。
1.2.3 细菌鉴定及药敏实验：细菌鉴定应用API试纸条及半自动鉴定仪进行鉴定，药敏实验按照K-B法进行，严格按照试剂盒上的说明进行。
1.3 统计学方法
若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行分析。
2 结果
2.1 呼吸道疾病患者革兰阴性菌检出结果：103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。
2.2 药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。
3 讨论
近年来，随着社会生活方式的改变及生活环境的恶化，肺炎、肺结核等肺部疾病的发病率逐年升高，患者的发病原因较多，治疗多以抗生素为主，而随着抗生素的广泛应用，抗生素滥用现象普遍，使得药物的耐药性急剧升高[2]，本文主要探讨抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。
有研究表明[3]，耐药的产生可能是自发性的，也有可能是通过基因突变，使得细菌获得了对抗药物的能力，使得抗菌药物的抗药性减少，甚至引起失活[4]；此外，耐药菌能够繁殖，把耐药基因由同种细菌传播给其它细菌，从而使得多种细菌对不同类的抗生素产生了耐药性；抗生素的广泛滥用，是机体产生耐药性的主要原因[5]；同时，细菌可以分泌细胞外多糖蛋白，其能够将自身包绕，形成细菌生物膜，这样也可以导致耐药的发生。
本研究对于103例患者的痰液进行细菌检查及药敏实验，其结果显示：103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。
因此，在临床上应该严格要求医生对于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及时掌握抗生素的抗菌范围及不良反应，了解滥用抗生素产生耐药性的不良后果，了解如何选择合适的抗菌药物；根据药理学，药效学特点及患者的自身特点选择合适的药物，以减少耐药菌株的产生，促进患者的恢复。
综上所述，临床上患者痰液中细菌检出率较高，应重视下呼吸道患者的痰液涂片及细菌培养结果，应根据细菌培养鉴定及药敏结果，给予患者合适的治疗药物。
参考文献
[1] 杨进， 卢先雷， 罗宇鹏. 痰液细菌学检验的标准化操作程序初探[ J ]. 医学检验与临床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 – 725.
[2] 马春燕. 202例老年住院患者痰液细菌培养及耐药分析[ J ]. 实用医技杂志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.
[3] 刘为舜，任思群，涂明利，等.高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病原菌和耐药性情况分析.临床内科杂志， 2005， 22（4）：341-343.
[4] 黄华成，黄卫文，彭永华 老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性菌感染的病原学及耐药性分析[J].现代医院，2009，2（9）：23-26
[5] 于军，贺丹，张贯石，等.医院环境中细菌及真菌的分布情况分析.中国实验诊断学， 2007， 11（8）： 673-675.
【关键词】 细菌 抗生素 痰液 检出率
【中图分类号】 R978.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0240-01
临床上对于呼吸道感染患者进行痰液检查具有十分重要的意义，近年来，呼吸道感染患者的发病率逐渐升高，多见于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力较多，肺部感染不好恢复[1]；抗生素的出现对抗旨人类感染性疾病具有重要的贡献，虽然很多新的抗生素问世，但是由于抗生素的滥用及不合理使用，从而导致耐药菌株的急剧增加，延缓了疾病的恢复，促进了并发症的产生，为了很好的指导抗生素的臨床应用，本研究对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，探讨抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究包括对于2010年10月-2013年10月在本院进行治疗的103例患者进行痰液细菌检查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年龄35-73岁，平均（53.5±3.2）岁；病程为5-18年，平均病程为11.2±2.8年；其中有56例患者为肺心病，有11例患者为糖尿病，有14例患者为高血压，有22例患者为慢性支气管炎。
1.2 方法
1.2.1 痰液标本的采集：在清晨，嘱咐患者漱口，将深部痰液咳出，放入到无菌培养瓶中，在半小时内送检。
1.2.2 细菌培养方法：将上述送检的样本立即接种在血平板或巧克力平板上，在37℃培养箱进行培养，共培养24h，严格按照操作规程进行操作。
1.2.3 细菌鉴定及药敏实验：细菌鉴定应用API试纸条及半自动鉴定仪进行鉴定，药敏实验按照K-B法进行，严格按照试剂盒上的说明进行。
1.3 统计学方法
若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行分析。
2 结果
2.1 呼吸道疾病患者革兰阴性菌检出结果：103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。
2.2 药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。
3 讨论
近年来，随着社会生活方式的改变及生活环境的恶化，肺炎、肺结核等肺部疾病的发病率逐年升高，患者的发病原因较多，治疗多以抗生素为主，而随着抗生素的广泛应用，抗生素滥用现象普遍，使得药物的耐药性急剧升高[2]，本文主要探讨抗生素对于患者痰液细菌检出率的影响，为临床上合理应用抗生素提供依据。
有研究表明[3]，耐药的产生可能是自发性的，也有可能是通过基因突变，使得细菌获得了对抗药物的能力，使得抗菌药物的抗药性减少，甚至引起失活[4]；此外，耐药菌能够繁殖，把耐药基因由同种细菌传播给其它细菌，从而使得多种细菌对不同类的抗生素产生了耐药性；抗生素的广泛滥用，是机体产生耐药性的主要原因[5]；同时，细菌可以分泌细胞外多糖蛋白，其能够将自身包绕，形成细菌生物膜，这样也可以导致耐药的发生。
本研究对于103例患者的痰液进行细菌检查及药敏实验，其结果显示：103例患者中，其中有86例患者均检出细菌感染，其细菌检出率为83.5%；其中最常见的细菌为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；药敏实验结果：其中对于氨基糖苷类药物及奎诺酮类药物的耐药性较低，而对于头孢类药物的耐药性较高。
因此，在临床上应该严格要求医生对于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及时掌握抗生素的抗菌范围及不良反应，了解滥用抗生素产生耐药性的不良后果，了解如何选择合适的抗菌药物；根据药理学，药效学特点及患者的自身特点选择合适的药物，以减少耐药菌株的产生，促进患者的恢复。
综上所述，临床上患者痰液中细菌检出率较高，应重视下呼吸道患者的痰液涂片及细菌培养结果，应根据细菌培养鉴定及药敏结果，给予患者合适的治疗药物。
参考文献
[1] 杨进， 卢先雷， 罗宇鹏. 痰液细菌学检验的标准化操作程序初探[ J ]. 医学检验与临床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 – 725.
[2] 马春燕. 202例老年住院患者痰液细菌培养及耐药分析[ J ]. 实用医技杂志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.
[3] 刘为舜，任思群，涂明利，等.高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病原菌和耐药性情况分析.临床内科杂志， 2005， 22（4）：341-343.
[4] 黄华成，黄卫文，彭永华 老年肺结核继发下呼吸道革兰氏阴性菌感染的病原学及耐药性分析[J].现代医院，2009，2（9）：23-26
[5] 于军，贺丹，张贯石，等.医院环境中细菌及真菌的分布情况分析.中国实验诊断学， 2007， 11（8）： 673-675.