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【摘 要】 目的 探讨化学发光法检测Ⅱ型糖尿病患者胰岛素与C肽水平的应用价值。方法 选取我院2013年8月~2015年8月收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作为观察组,另取60例同期健康体检者作为对照组,均采用化学发光法检测胰岛素、C肽水平,对比两组诊断效果。结果 观察组胰岛素、C肽水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对Ⅱ型糖尿病患者应用化学发光法检测胰岛素、C肽水平,在临床检验中具有重要价值,利于患者及时接受正确的治疗。
【关键词】 Ⅱ型糖尿病 化学发光法 胰岛素 C肽水平
Ⅱ型糖尿病为临床较常见的疾病,发病率较高,易合并其他并发症,对患者的生活及生命造成威胁。根据各方面研究证实[1],胰岛β细胞分泌功能失偿性是糖尿病发病的关键,随着患者病程的不断发展,可逐渐降低分泌功能,外周血中胰岛素、基础C肽水平的升高取决于胰岛素抵抗程度。化学发光法是近年来从国外引进的一种检测手段,具有特异性强、灵敏度高、检测快速等优点,已在临床得到广泛应用[2]。笔者选取60例Ⅱ型糖尿病患者,采用化学发光法监测胰岛素、C肽水平,旨在提高确诊率,为临床制定合理的治疗方案提供科学依据。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2013年8月~2015年8月,我院共收治60例Ⅱ型糖尿病患者,并将其作为观察组。其中男40例,女20例,年龄53~74岁,平均年龄60.8±3.2岁,病程1~5年,平均病程2.6±0.5年。所有病例均符合Ⅱ型糖尿病诊断标准,并接受运动、药物、饮食等基本治疗,血糖控制良好,均未发生糖尿病并发症。另取60例同期健康体检者作为对照组,其中男42例,女18例,年龄54~75岁,平均年龄61.3±3.7岁。对照组均无糖尿病家族史,且血糖血脂水平、血尿常规、肝肾功能等均无异常。比较两组的性别、年龄,差异无显著性(P>0.05),分组可比性高。
Ⅱ型糖尿病诊断标准[3]:出现体重减轻、多尿、口渴多饮等糖尿病症状;任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或OGTT2hBG≥11.1mmol/L,或空腹血糖11.1mmol/L。其中空腹是指达8~10h无任何热量摄入;OGTT使用75g的无水葡萄糖负荷;任意时间是指一天内任何时间的热量摄入量及上次进餐时间无关。
1.2 方法
两组受试者均隔夜禁食12h后,于次日清晨安静状态下取坐位,抽取肘部3~5ml静脉血,采用化学发光法对血清中胰岛素、C肽水平进行检测。选用“ECLIA-II”分析仪(由华洋公司生产的)及北京科泰格提供的检测试剂盒,均严格按照试剂盒说明书操作测定时所有步骤。
1.3 数据处理
集数据录入EXCEL(2010版)进行逻辑校对并分析,导出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析,计量时以“x±s”形式录入,进行t检验,以α=0.05进行校正,当P<(α=0.05)时说明数据比较存在显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组胰岛素、C肽水平对比,观察组胰岛素、C肽水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
表1 两组胰岛素、C肽水平对比
注:-表示无此项,两组胰岛素、C肽水平比较,P<0.05。
3 讨论
调查发现,大多数Ⅱ型糖尿病患者虽一直坚持服药,但仍难以控制病情,严重者可引起多种并发症。由于Ⅱ型糖尿病的病因本就复杂,而患者忽视了检测与恢复胰岛功能的重要性,仅根据化验血糖浓度进行盲目治疗。糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病,是因胰岛功能受体缺陷,导致胰岛素分泌不足、胰岛β细胞受损而引起的,血糖升高只是糖尿病临床症状之一。因此,早期发现胰岛细胞损伤程度,并使胰岛细胞功能快速恢复,是预防、治疗糖尿病的重点。
胰岛素原在经羧肽酶和蛋白酶的作用下生成一个分子的C肽和胰岛素。其中C肽是由氨基酸残基31个组成分子量为3021的连接肽,无生物活性。其与胰岛素从胰岛B细胞释放至血液(以等克分子比例),只要能抑制、刺激胰岛素分泌的物质,也能刺激C肽分泌。胰岛素在循环血中肝脏部分被灭活,故胰岛口细胞分泌状态上不能用测定的血浆胰岛素确切的反映出来。而C肽经肝脏后均进入血液循环,且不受外源胰岛素的干扰。故有学者认为[4],细胞的分泌作用以C肽能更准确反映出,并可作为检测胰岛素内源性分泌评价指标。化学发光法相较于放射免疫法,具有无需每次行标准曲线制定、无污染等优点。有研究报道[5],化学发光法的特异度、灵敏度均较高,且重复性好,测定时间相对较短,在糖尿病的治疗监控、临床诊断方面的意义重大。本研究显示,Ⅱ型糖尿病患者胰岛素水平为(11.63±4.21)uU/L、C肽水平为(1.46±0.62)ng/L,健康体检者胰岛素水平为(16.72±5.43)uU/L、C肽水平为(1.84±0.95)ng/L,比较两组间数据,差异有统计学意义(P<0.05)。提示Ⅱ型糖尿病患者胰岛素、C肽水平与健康者相比较低,利于临床及时进行治疗。
综上所述,对Ⅱ型糖尿病患者应用化学发光法检测胰岛素、C肽水平,在临床检验中具有重要价值,利于患者及时接受正确的治疗。
参考文献
[1]秦洪玉,文世林.2型糖尿病患者C肽水平与胰岛素应用关系的研究[J].河南医学研究,2013,22(2):203-205.
[2]周玉荣,肖健青.2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床研究[J].检验医学与临床,2013,20(18):2413-2415.
[3]郑百波.2型糖尿病胰岛素C-肽检测的临床应用[J].中国医药指南,2013,24(10):191-192.
[4]吕坤,范立新,岳枫等.电化学发光免疫分析测定胰岛素C肽在2型糖尿病诊断中的应用[J].中国实用医药,2013,8(14):122-123.
[5]叶希康,陈华,李少丹等.初发2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量实验和胰岛素、C肽变化特点及相关因素分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(13):40-43.
【关键词】 Ⅱ型糖尿病 化学发光法 胰岛素 C肽水平
Ⅱ型糖尿病为临床较常见的疾病,发病率较高,易合并其他并发症,对患者的生活及生命造成威胁。根据各方面研究证实[1],胰岛β细胞分泌功能失偿性是糖尿病发病的关键,随着患者病程的不断发展,可逐渐降低分泌功能,外周血中胰岛素、基础C肽水平的升高取决于胰岛素抵抗程度。化学发光法是近年来从国外引进的一种检测手段,具有特异性强、灵敏度高、检测快速等优点,已在临床得到广泛应用[2]。笔者选取60例Ⅱ型糖尿病患者,采用化学发光法监测胰岛素、C肽水平,旨在提高确诊率,为临床制定合理的治疗方案提供科学依据。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2013年8月~2015年8月,我院共收治60例Ⅱ型糖尿病患者,并将其作为观察组。其中男40例,女20例,年龄53~74岁,平均年龄60.8±3.2岁,病程1~5年,平均病程2.6±0.5年。所有病例均符合Ⅱ型糖尿病诊断标准,并接受运动、药物、饮食等基本治疗,血糖控制良好,均未发生糖尿病并发症。另取60例同期健康体检者作为对照组,其中男42例,女18例,年龄54~75岁,平均年龄61.3±3.7岁。对照组均无糖尿病家族史,且血糖血脂水平、血尿常规、肝肾功能等均无异常。比较两组的性别、年龄,差异无显著性(P>0.05),分组可比性高。
Ⅱ型糖尿病诊断标准[3]:出现体重减轻、多尿、口渴多饮等糖尿病症状;任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或OGTT2hBG≥11.1mmol/L,或空腹血糖11.1mmol/L。其中空腹是指达8~10h无任何热量摄入;OGTT使用75g的无水葡萄糖负荷;任意时间是指一天内任何时间的热量摄入量及上次进餐时间无关。
1.2 方法
两组受试者均隔夜禁食12h后,于次日清晨安静状态下取坐位,抽取肘部3~5ml静脉血,采用化学发光法对血清中胰岛素、C肽水平进行检测。选用“ECLIA-II”分析仪(由华洋公司生产的)及北京科泰格提供的检测试剂盒,均严格按照试剂盒说明书操作测定时所有步骤。
1.3 数据处理
集数据录入EXCEL(2010版)进行逻辑校对并分析,导出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析,计量时以“x±s”形式录入,进行t检验,以α=0.05进行校正,当P<(α=0.05)时说明数据比较存在显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组胰岛素、C肽水平对比,观察组胰岛素、C肽水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
表1 两组胰岛素、C肽水平对比
注:-表示无此项,两组胰岛素、C肽水平比较,P<0.05。
3 讨论
调查发现,大多数Ⅱ型糖尿病患者虽一直坚持服药,但仍难以控制病情,严重者可引起多种并发症。由于Ⅱ型糖尿病的病因本就复杂,而患者忽视了检测与恢复胰岛功能的重要性,仅根据化验血糖浓度进行盲目治疗。糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病,是因胰岛功能受体缺陷,导致胰岛素分泌不足、胰岛β细胞受损而引起的,血糖升高只是糖尿病临床症状之一。因此,早期发现胰岛细胞损伤程度,并使胰岛细胞功能快速恢复,是预防、治疗糖尿病的重点。
胰岛素原在经羧肽酶和蛋白酶的作用下生成一个分子的C肽和胰岛素。其中C肽是由氨基酸残基31个组成分子量为3021的连接肽,无生物活性。其与胰岛素从胰岛B细胞释放至血液(以等克分子比例),只要能抑制、刺激胰岛素分泌的物质,也能刺激C肽分泌。胰岛素在循环血中肝脏部分被灭活,故胰岛口细胞分泌状态上不能用测定的血浆胰岛素确切的反映出来。而C肽经肝脏后均进入血液循环,且不受外源胰岛素的干扰。故有学者认为[4],细胞的分泌作用以C肽能更准确反映出,并可作为检测胰岛素内源性分泌评价指标。化学发光法相较于放射免疫法,具有无需每次行标准曲线制定、无污染等优点。有研究报道[5],化学发光法的特异度、灵敏度均较高,且重复性好,测定时间相对较短,在糖尿病的治疗监控、临床诊断方面的意义重大。本研究显示,Ⅱ型糖尿病患者胰岛素水平为(11.63±4.21)uU/L、C肽水平为(1.46±0.62)ng/L,健康体检者胰岛素水平为(16.72±5.43)uU/L、C肽水平为(1.84±0.95)ng/L,比较两组间数据,差异有统计学意义(P<0.05)。提示Ⅱ型糖尿病患者胰岛素、C肽水平与健康者相比较低,利于临床及时进行治疗。
综上所述,对Ⅱ型糖尿病患者应用化学发光法检测胰岛素、C肽水平,在临床检验中具有重要价值,利于患者及时接受正确的治疗。
参考文献
[1]秦洪玉,文世林.2型糖尿病患者C肽水平与胰岛素应用关系的研究[J].河南医学研究,2013,22(2):203-205.
[2]周玉荣,肖健青.2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床研究[J].检验医学与临床,2013,20(18):2413-2415.
[3]郑百波.2型糖尿病胰岛素C-肽检测的临床应用[J].中国医药指南,2013,24(10):191-192.
[4]吕坤,范立新,岳枫等.电化学发光免疫分析测定胰岛素C肽在2型糖尿病诊断中的应用[J].中国实用医药,2013,8(14):122-123.
[5]叶希康,陈华,李少丹等.初发2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量实验和胰岛素、C肽变化特点及相关因素分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(13):40-43.