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【摘 要】 目的 探讨化学发光法检测Ⅱ型糖尿病患者胰岛素与C肽水平的应用价值。方法 选取我院2013年8月～2015年8月收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作为观察组，另取60例同期健康体检者作为对照组，均采用化学发光法检测胰岛素、C肽水平，对比两组诊断效果。结果 观察组胰岛素、C肽水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对Ⅱ型糖尿病患者应用化学发光法检测胰岛素、C肽水平，在临床检验中具有重要价值，利于患者及时接受正确的治疗。
【关键词】 Ⅱ型糖尿病 化学发光法 胰岛素 C肽水平
Ⅱ型糖尿病为临床较常见的疾病，发病率较高，易合并其他并发症，对患者的生活及生命造成威胁。根据各方面研究证实[1]，胰岛β细胞分泌功能失偿性是糖尿病发病的关键，随着患者病程的不断发展，可逐渐降低分泌功能，外周血中胰岛素、基础C肽水平的升高取决于胰岛素抵抗程度。化学发光法是近年来从国外引进的一种检测手段，具有特异性强、灵敏度高、检测快速等优点，已在临床得到广泛应用[2]。笔者选取60例Ⅱ型糖尿病患者，采用化学发光法监测胰岛素、C肽水平，旨在提高确诊率，为临床制定合理的治疗方案提供科学依据。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2013年8月～2015年8月，我院共收治60例Ⅱ型糖尿病患者，并将其作为观察组。其中男40例，女20例，年龄53～74岁，平均年龄60.8±3.2岁，病程1～5年，平均病程2.6±0.5年。所有病例均符合Ⅱ型糖尿病诊断标准，并接受运动、药物、饮食等基本治疗，血糖控制良好，均未发生糖尿病并发症。另取60例同期健康体检者作为对照组，其中男42例，女18例，年龄54～75岁，平均年龄61.3±3.7岁。对照组均无糖尿病家族史，且血糖血脂水平、血尿常规、肝肾功能等均无异常。比较两组的性别、年龄，差异无显著性（P>0.05），分组可比性高。
Ⅱ型糖尿病诊断标准[3]：出现体重减轻、多尿、口渴多饮等糖尿病症状；任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或OGTT2hBG≥11.1mmol/L，或空腹血糖11.1mmol/L。其中空腹是指达8～10h无任何热量摄入；OGTT使用75g的无水葡萄糖负荷；任意时间是指一天内任何时间的热量摄入量及上次进餐时间无关。
1.2 方法
两组受试者均隔夜禁食12h后，于次日清晨安静状态下取坐位，抽取肘部3～5ml静脉血，采用化学发光法对血清中胰岛素、C肽水平进行检测。选用“ECLIA-II”分析仪（由华洋公司生产的）及北京科泰格提供的检测试剂盒，均严格按照试剂盒说明书操作测定时所有步骤。
1.3 数据处理
集数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，导出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量时以“x±s”形式录入，进行t检验，以α=0.05进行校正，当P<（α=0.05）时说明数据比较存在显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组胰岛素、C肽水平对比，观察组胰岛素、C肽水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
表1 两组胰岛素、C肽水平对比
注：-表示无此项，两组胰岛素、C肽水平比较，P<0.05。
3 讨论
调查发现，大多数Ⅱ型糖尿病患者虽一直坚持服药，但仍难以控制病情，严重者可引起多种并发症。由于Ⅱ型糖尿病的病因本就复杂，而患者忽视了检测与恢复胰岛功能的重要性，仅根据化验血糖浓度进行盲目治疗。糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病，是因胰岛功能受体缺陷，导致胰岛素分泌不足、胰岛β细胞受损而引起的，血糖升高只是糖尿病临床症状之一。因此，早期发现胰岛细胞损伤程度，并使胰岛细胞功能快速恢复，是预防、治疗糖尿病的重点。
胰岛素原在经羧肽酶和蛋白酶的作用下生成一个分子的C肽和胰岛素。其中C肽是由氨基酸残基31个组成分子量为3021的连接肽，无生物活性。其与胰岛素从胰岛B细胞释放至血液（以等克分子比例），只要能抑制、刺激胰岛素分泌的物质，也能刺激C肽分泌。胰岛素在循环血中肝脏部分被灭活，故胰岛口细胞分泌状态上不能用测定的血浆胰岛素确切的反映出来。而C肽经肝脏后均进入血液循环，且不受外源胰岛素的干扰。故有学者认为[4]，细胞的分泌作用以C肽能更准确反映出，并可作为检测胰岛素内源性分泌评价指标。化学发光法相较于放射免疫法，具有无需每次行标准曲线制定、无污染等优点。有研究报道[5]，化学发光法的特异度、灵敏度均较高，且重复性好，测定时间相对较短，在糖尿病的治疗监控、临床诊断方面的意义重大。本研究显示，Ⅱ型糖尿病患者胰岛素水平为（11.63±4.21）uU/L、C肽水平为（1.46±0.62）ng/L，健康体检者胰岛素水平为（16.72±5.43）uU/L、C肽水平为（1.84±0.95）ng/L，比较两组间数据，差异有统计学意义（P<0.05）。提示Ⅱ型糖尿病患者胰岛素、C肽水平与健康者相比较低，利于临床及时进行治疗。
综上所述，对Ⅱ型糖尿病患者应用化学发光法检测胰岛素、C肽水平，在临床检验中具有重要价值，利于患者及时接受正确的治疗。
参考文献
[1]秦洪玉，文世林.2型糖尿病患者C肽水平与胰岛素应用关系的研究[J].河南医学研究，2013，22（2）：203-205.
[2]周玉荣，肖健青.2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床研究[J].检验医学与临床，2013，20（18）：2413-2415.
[3]郑百波.2型糖尿病胰岛素C-肽检测的临床应用[J].中国医药指南，2013，24（10）：191-192.
[4]吕坤，范立新，岳枫等.电化学发光免疫分析测定胰岛素C肽在2型糖尿病诊断中的应用[J].中国实用医药，2013，8（14）：122-123.
[5]叶希康，陈华，李少丹等.初发2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量实验和胰岛素、C肽变化特点及相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（13）：40-43.
【关键词】 Ⅱ型糖尿病 化学发光法 胰岛素 C肽水平
Ⅱ型糖尿病为临床较常见的疾病，发病率较高，易合并其他并发症，对患者的生活及生命造成威胁。根据各方面研究证实[1]，胰岛β细胞分泌功能失偿性是糖尿病发病的关键，随着患者病程的不断发展，可逐渐降低分泌功能，外周血中胰岛素、基础C肽水平的升高取决于胰岛素抵抗程度。化学发光法是近年来从国外引进的一种检测手段，具有特异性强、灵敏度高、检测快速等优点，已在临床得到广泛应用[2]。笔者选取60例Ⅱ型糖尿病患者，采用化学发光法监测胰岛素、C肽水平，旨在提高确诊率，为临床制定合理的治疗方案提供科学依据。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2013年8月～2015年8月，我院共收治60例Ⅱ型糖尿病患者，并将其作为观察组。其中男40例，女20例，年龄53～74岁，平均年龄60.8±3.2岁，病程1～5年，平均病程2.6±0.5年。所有病例均符合Ⅱ型糖尿病诊断标准，并接受运动、药物、饮食等基本治疗，血糖控制良好，均未发生糖尿病并发症。另取60例同期健康体检者作为对照组，其中男42例，女18例，年龄54～75岁，平均年龄61.3±3.7岁。对照组均无糖尿病家族史，且血糖血脂水平、血尿常规、肝肾功能等均无异常。比较两组的性别、年龄，差异无显著性（P>0.05），分组可比性高。
Ⅱ型糖尿病诊断标准[3]：出现体重减轻、多尿、口渴多饮等糖尿病症状；任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或OGTT2hBG≥11.1mmol/L，或空腹血糖11.1mmol/L。其中空腹是指达8～10h无任何热量摄入；OGTT使用75g的无水葡萄糖负荷；任意时间是指一天内任何时间的热量摄入量及上次进餐时间无关。
1.2 方法
两组受试者均隔夜禁食12h后，于次日清晨安静状态下取坐位，抽取肘部3～5ml静脉血，采用化学发光法对血清中胰岛素、C肽水平进行检测。选用“ECLIA-II”分析仪（由华洋公司生产的）及北京科泰格提供的检测试剂盒，均严格按照试剂盒说明书操作测定时所有步骤。
1.3 数据处理
集数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，导出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量时以“x±s”形式录入，进行t检验，以α=0.05进行校正，当P<（α=0.05）时说明数据比较存在显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组胰岛素、C肽水平对比，观察组胰岛素、C肽水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.
表1 两组胰岛素、C肽水平对比
注：-表示无此项，两组胰岛素、C肽水平比较，P<0.05。
3 讨论
调查发现，大多数Ⅱ型糖尿病患者虽一直坚持服药，但仍难以控制病情，严重者可引起多种并发症。由于Ⅱ型糖尿病的病因本就复杂，而患者忽视了检测与恢复胰岛功能的重要性，仅根据化验血糖浓度进行盲目治疗。糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病，是因胰岛功能受体缺陷，导致胰岛素分泌不足、胰岛β细胞受损而引起的，血糖升高只是糖尿病临床症状之一。因此，早期发现胰岛细胞损伤程度，并使胰岛细胞功能快速恢复，是预防、治疗糖尿病的重点。
胰岛素原在经羧肽酶和蛋白酶的作用下生成一个分子的C肽和胰岛素。其中C肽是由氨基酸残基31个组成分子量为3021的连接肽，无生物活性。其与胰岛素从胰岛B细胞释放至血液（以等克分子比例），只要能抑制、刺激胰岛素分泌的物质，也能刺激C肽分泌。胰岛素在循环血中肝脏部分被灭活，故胰岛口细胞分泌状态上不能用测定的血浆胰岛素确切的反映出来。而C肽经肝脏后均进入血液循环，且不受外源胰岛素的干扰。故有学者认为[4]，细胞的分泌作用以C肽能更准确反映出，并可作为检测胰岛素内源性分泌评价指标。化学发光法相较于放射免疫法，具有无需每次行标准曲线制定、无污染等优点。有研究报道[5]，化学发光法的特异度、灵敏度均较高，且重复性好，测定时间相对较短，在糖尿病的治疗监控、临床诊断方面的意义重大。本研究显示，Ⅱ型糖尿病患者胰岛素水平为（11.63±4.21）uU/L、C肽水平为（1.46±0.62）ng/L，健康体检者胰岛素水平为（16.72±5.43）uU/L、C肽水平为（1.84±0.95）ng/L，比较两组间数据，差异有统计学意义（P<0.05）。提示Ⅱ型糖尿病患者胰岛素、C肽水平与健康者相比较低，利于临床及时进行治疗。
综上所述，对Ⅱ型糖尿病患者应用化学发光法检测胰岛素、C肽水平，在临床检验中具有重要价值，利于患者及时接受正确的治疗。
参考文献
[1]秦洪玉，文世林.2型糖尿病患者C肽水平与胰岛素应用关系的研究[J].河南医学研究，2013，22（2）：203-205.
[2]周玉荣，肖健青.2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床研究[J].检验医学与临床，2013，20（18）：2413-2415.
[3]郑百波.2型糖尿病胰岛素C-肽检测的临床应用[J].中国医药指南，2013，24（10）：191-192.
[4]吕坤，范立新，岳枫等.电化学发光免疫分析测定胰岛素C肽在2型糖尿病诊断中的应用[J].中国实用医药，2013，8（14）：122-123.
[5]叶希康，陈华，李少丹等.初发2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量实验和胰岛素、C肽变化特点及相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（13）：40-43.