铊中毒的诊断和治疗

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铊为高毒性重金属,成人致死量约为12mg/kg。铊中毒的机制尚未明了,可能与竞争性抑制钾的作用、与蛋白及酶分子上巯基结合及与核黄素结合成不溶性化合物有关。铊中毒临床表现的典型特征为胃肠炎、多发性神经病及脱发三联症。胃肠道症状出现较早,如恶心、呕吐和腹痛。神经系统症状为下肢麻痛、惊厥和昏迷。脱发在中毒1~3周内出现。其他中毒体征和症状有:皮疹、肾损害、心动过速及视力障碍等。患者可死于呼吸衰竭。24h尿液铊浓度检测为评估铊中毒的最佳方法。尿铊>0.3mg/L具有诊断意义。铊中毒应与格林-巴利综合征、铅中毒和砷中毒相鉴别。口服铊中毒可用活性炭、硫酸镁和普鲁士蓝等药物处理。普鲁士蓝常用剂量为250mg/(kg.d),分4次口服。据报道,血液灌流能有效排除已吸收的铊。
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