探讨单源双能量CT(ssDECT)平扫对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别价值。

回顾性分析2011年8月至2014年10月间进行ssDECT平扫的肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤患者63例(共73个病灶)，其中乏脂性腺瘤20个(CT值>10 HU，均经病理证实)，转移瘤53个(至少经5~6个月随诊证实)。在ADW4.5工作站上，分别测量平扫各病灶的常规混合能量CT值、不同单能量(40~140 keV)CT值、脂－水浓度和有效原子序数，并进行诊断效能的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。分别测量并计算各病灶的能谱曲线斜率(K)，并将能谱曲线分为上升型(K>0.1)、平直型(－0.1≤K≤0.1)和下降型(K< －0.1)，比较肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的曲线类型。

转移瘤组和乏脂性腺瘤组的常规混合能量CT值分别为(35.12±5.29 )HU和(32.48±6.94) HU，差异无统计学意义(P>0.05)。在40~80 keV水平下，转移瘤组的单能量CT值在(53.00±15.12) HU~(33.38±5.67) HU间，乏脂性腺瘤组的单能量CT值在(26.90±26.94) HU~(28.77±10.66) HU间，差异有统计学意义(均P<0.05)。在90~140 keV水平下，转移瘤组和乏脂性腺瘤组的单能量CT值差异无统计学意义(P>0.05)。转移瘤组和乏脂性腺瘤组的中位脂－水浓度分别为－164.61 μg/cm³和114.32 μg/cm³，差异有统计学意义(P<0.05)。转移瘤组和乏脂性腺瘤组的有效原子序数分别为7.76±0.15和7.50±0.25，差异有统计学意义(P<0.05)。当脂－水浓度阈值为－143.89 μg/cm³，诊断转移瘤的敏感度为70.0%，特异度为66.0%，正确率为76.7%。当有效原子序数阈值为7.63，诊断转移瘤的敏感度为83.0%，特异度为65.0%，正确率为80.4%。在40~80 keV下，能量越低，诊断转移瘤的正确率越高，其中40 keV的诊断效能最高。20例乏脂性腺瘤组患者中，能谱曲线类型为上升型9例(45.0%)，平直型4例(20.0%)，下降型7例(35.0%)。53例转移瘤组患者中，能谱曲线类型为上升型2例(3.8%)，平直型9例(17.0%)，下降型42例(79.2%)。两组患者曲线类型构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。

ssDECT平扫为肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别诊断提供了一个有效方法。