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【摘 要】目的：了解调查对象所在地区河南省某县艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS）性行为状况。方法：通过现场问卷调查，共调查9个行政村艾滋病病毒感染者和艾滋病病人281个，对调查结果进行频数分析和χ2检验。结果：在过去12个月中，有123人（43.8%）没有过插入性性行为，有158人（56.2%）只與1个人发生过插入性性行为。17人（男性10人，占男性调查对象总数的5.9%，女性7人，占女性调查对象总数的4.1%）有过2个性伴侣，1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）有过3个性伴侣。281名调查对象中有 20人（7.1%）在过去12个月中没有接受过艾滋病检测。有20人（7.1%）虽然在过去12个月中接受过艾滋病检测，但没收到过检测结果。结论：目前艾滋病防治尤其是农村地区艾滋病的防治任务依然任重道远，要求我们建立健全全国艾滋病哨点监测系统以及艾滋病免费咨询检测体系，并加强检测前信息提供、检测后结果告知和咨询服务，为制订防治措施和评估防治效果提供依据。
【关键词】HIV/AIDS；性行为；危险因素
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0582-03
2009年中国疫情估计报告显示，“截止2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）74万人（56-92万）”。当年新发感染人数约4.8万人，其中异性传播占42.2%，同性传播占32.5%[1]。艾滋病疫情进展呈现的一个主要特点是：性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显。作为重要传染源的艾滋病病毒感染者和病人，其危险性行为的情况在一定程度上加大了艾滋病传播的风险。本调查于2010年6月至8月在艾滋病高发区河南省某县开展，旨在了解艾滋病病毒感染者和病人的危险性行为，评价艾滋病通过性途径传播的危险状况，为制定艾滋病防治措施提供政策依据，以能更好的预防艾滋病的传播和感染。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 调查对象所在地区是河南省艾滋病疫情比较严重的地区。调查选取3个艾滋病高发乡，每个乡选取3个艾滋病患病率较高的行政村，再从9个行政村选取281名艾滋病病毒感染者和病人进行调查。
1.2 调查方法 采用问卷调查法。调查人员由带队老师、研究生和当地卫生系统人员组成。正式调查前，调查人员集中学习调查程序，并经预调查培训。调查人员4-5人一组负责一个乡，由村干部和村医带领登门拜访艾滋病病毒感染者和病人，面对面进行调查，对问卷中其不明白的问题加以解释，以保证调查顺利进行。问卷填写完后由调查者当场收回。
1.3 数据录入和分析 采用spss11.5统计分析软件建立数据库、数据录入和统计分析。数据录入前对调查表进行整理复核，并对录入人员进行统一培训，要求数据录入及时、完整，全部录完后进行逻辑性检查，对每张问卷的所有题目进行一一核对，保证数据无缺漏、无输错。对结果进行频数分析和χ2检验。
2 结果
2.1 人口学调查结果
性别状况 男性170人，占调查总数的60.5%；女性111人，占调查总数的39.5%。
年龄状况 年龄最小的是9.35岁，年龄最大的是69.48岁，平均年龄是45.1983±7.787岁。
婚姻状况 未婚4人（1.4%），初婚237人（84.3%），再婚13人（4.6%），离婚3人（1.1%），丧偶24人（8.5%）。
文化程度状况 受教育年限0年的86人（30.6%），1年的8人（2.8%），2年的12人（4.3%），3年的16人（5.7%），4年的7人（2.5%），5年的63人（22.4%），6年的12人（4.3%），7年的19人（6.8%），8年的50人（17.8%），10年的3人（1.1%），11年的5人（1.8%）。
2.2 根据性别分类性行为情况
表1显示，在过去12个月中，有123人（占调查对象总数的43.8%）没有过插入性性行为，有158人（占调查对象总数的56.2%）只与1个人发生过插入性性行为。回答“是不是与朋友有过性行为”的结果显示，有4人（男女各2人，分别占男性调查对象总数的1.2%和女性调查对象总数的1.8%）回答“有过”，有21人（男性11人，女性10人，分别占男性调查对象总数的6.5%和女性调查对象总数的9.0%）不愿回答。在回答“是不是与陌生人有过性行为”时，有1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）回答“有过”，有18人（男性8人，女性10人，分别占男性调查对象总数的4.7%和女性调查对象总数的9.0%）不愿回答。回答“是不是与其他人有过性行为”时，有1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）回答“有过”， 有18人（男性8人，女性10人，分别占男性调查对象总数的4.7%和女性调查对象总数的9.0%）不愿回答。
在281名调查对象中，17人（男性10人，占男性调查对象总数的5.9%，女性7人，占女性调查对象总数的4.1%）有过2个性伴侣，1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）有过3个性伴侣。
本次调查，问卷填写方式有调查对象本人填写、调查对象本人口述亲属填写、调查对象亲属填写、调查对象亲属口述和调查对象本人口述调查员填写五种，分别占问卷填写比例的32.7%、16.7%、2.1%、0.4%和48.0%。在回答性行为对象时，有2名男性调查者填写为“男性”，其问卷为调查对象本人填写，占调查总数的0.7%。
通过表1得知，男女性在回答性行为的对象这一问题，差异有统计学意义（P<0.05），而在其他问题上，两者的差异无统计学意义（P>0.05）。由此看出，男性中存在同性性行为是导致男性较女性易发生危险性行为的一个重要因素。
2.3 根据婚姻分类性行为情况 表2显示，4名未婚调查对象中，1人有过1个性伴侣。237名初婚调查对象中，4人有过2个性伴侣，占初婚总数的1.7%，在24名丧偶调查对象中，1人有过3个性伴侣。
在回答“是不是与朋友有过性行为”时，4人（占调查总数的1.4%）回答有過，21人（占调查总数的8.9%）不愿回答，婚姻状况都为初婚；在回答“是不是与陌生人有过性行为”时，1人（占调查总数的0.4%）回答有过，婚姻状况为丧偶，18人（占调查总数的6.4%）不愿回答，婚姻状况为初婚；在回答“是不是还与其他人发生过性行为”，1人（占调查总数的0.4%）回答有过，婚姻状况为丧偶，18人（占调查总数的6.4%）不愿回答，婚姻状况都为初婚。
从表2可以看出，在回答“过去12个月，是否有过插入性性行为”和“性伴侣数量”问题时，不同婚姻状况的差异有统计学意义（P<0.05），而在其他问题上，它们的差异没有统计学意义（P>0.05）。
2.3艾滋病检测情况
通过表3得知，281名调查对象中有 20人（7.1%）在过去12个月中没有接受过艾滋病检测。有20人（7.1%）虽然在过去12个月中接受过艾滋病检测，但没收到过检测结果。在这两个问题上，男女性的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本次调查是深入艾滋病高发区进行现场问卷调查，调查对象是农村艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。结果显示在目标人群中存在艾滋病传播的危险因素。
3.1 调查地区艾滋病毒感染者和病人中存在多性伴情况。初婚者中有4人（占初婚调查对象的1.7%）有过2个性伴侣，丧偶人群中有1人曾有过3个性伴侣。在回答“是否与朋友有过性行为”、“是否与陌生人有过性行为”和“是否还与其他人有过性行为”这三道题时，分别有8.9%、7.6%和7.6%的人不愿回答。考虑到本次调查采用的是与艾滋病毒感染者和病人面对面的调查方式，在其中或许存在有多性伴而不愿承认的情况，因此我们可以推测得知，在艾滋病毒感染者和病人这一高危群体中存在艾滋病通过性途径传播的风险。由于农村地区的特殊情况，有时候这种风险是不易察觉的。这在一定程度上为我们的艾滋病防治工作带来了困难，但能帮我们明确今后的工作方向，有利于制定切实有效的政策。
3.2 在农村艾滋病毒感染者和病人中发现了男男性行为者。本次调查有五种调查方式，在两份男性调查对象本人填写的问卷中，性行为对象为男性，占男性调查总数的1.2%。这一发现对于今后在农村开展艾滋病防治知识教育和行为干预方面有很大的意义。近年来大量研究表明，男男性行为者是造成艾滋病传播和蔓延的高危人群之一，针对其群体的调研和干预是艾滋病研究的一个重点。尤其是在男男性行为者中存在通过与女性的性接触而传递到女性及相关人群的危险。本次调查发现的两位男男性行为者婚姻状况都为初婚，同时由于农村本身比城市受关注的少，这更说明了我们在农村地区防治艾滋病的任务紧迫性。
3.3 发现在艾滋病高发区中艾滋病检测情况不容乐观。虽然有92.9%的调查对象回答在过去12个月中接受过艾滋病检测，但仍有7.1%的艾滋病毒感染者和病人表示在过去12个月中没有接受过检测。同时在接受过艾滋病检测的人中有7.1%的人回答没有收到过检测结果。而这两个7.1%的调查对象就是艾滋病防治工作中不可忽视的一个漏洞。这里我们是否可以推测，在艾滋病高发区对艾滋病毒感染者和病人尚且没有做到100%的检测和结果反馈，那么同村普通人的艾滋病检测工作是否更需要认真、谨慎和完善呢？这值得我们思考，更重要的是加紧行动，在艾滋病防治过程中不可留下一丝工作漏洞，否则将酿大祸。
综上所述，目前艾滋病防治尤其是农村地区艾滋病的防治任务依然是任重而道远，这就要求我们建立健全全国艾滋病哨点监测系统以及艾滋病免费咨询检测体系，并加强检测前信息提供、检测后结果告知和咨询服务，为制订防治措施和评估防治效果提供依据。在艾滋病毒感染者和病人中继续开展艾滋病防治知识的教育宣传和高危行为干预，切实采取相关措施进行行为干预。继续加大男男性行为人群干预工作力度，加强对男男性行为人群社会组织的培训和支持，增强其安全性行为的意识。加强国家艾滋病防治监督与评估体系的建设，提高监督与评估工作的能力，提升监督与评估工作的有效性，确保艾滋病防治工作向着正确方向发展并实现防治目标。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织. 2009年中国艾滋病疫情估计工作报告[R]. 中国北京，2010-05-31
【关键词】HIV/AIDS；性行为；危险因素
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0582-03
2009年中国疫情估计报告显示，“截止2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）74万人（56-92万）”。当年新发感染人数约4.8万人，其中异性传播占42.2%，同性传播占32.5%[1]。艾滋病疫情进展呈现的一个主要特点是：性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显。作为重要传染源的艾滋病病毒感染者和病人，其危险性行为的情况在一定程度上加大了艾滋病传播的风险。本调查于2010年6月至8月在艾滋病高发区河南省某县开展，旨在了解艾滋病病毒感染者和病人的危险性行为，评价艾滋病通过性途径传播的危险状况，为制定艾滋病防治措施提供政策依据，以能更好的预防艾滋病的传播和感染。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 调查对象所在地区是河南省艾滋病疫情比较严重的地区。调查选取3个艾滋病高发乡，每个乡选取3个艾滋病患病率较高的行政村，再从9个行政村选取281名艾滋病病毒感染者和病人进行调查。
1.2 调查方法 采用问卷调查法。调查人员由带队老师、研究生和当地卫生系统人员组成。正式调查前，调查人员集中学习调查程序，并经预调查培训。调查人员4-5人一组负责一个乡，由村干部和村医带领登门拜访艾滋病病毒感染者和病人，面对面进行调查，对问卷中其不明白的问题加以解释，以保证调查顺利进行。问卷填写完后由调查者当场收回。
1.3 数据录入和分析 采用spss11.5统计分析软件建立数据库、数据录入和统计分析。数据录入前对调查表进行整理复核，并对录入人员进行统一培训，要求数据录入及时、完整，全部录完后进行逻辑性检查，对每张问卷的所有题目进行一一核对，保证数据无缺漏、无输错。对结果进行频数分析和χ2检验。
2 结果
2.1 人口学调查结果
性别状况 男性170人，占调查总数的60.5%；女性111人，占调查总数的39.5%。
年龄状况 年龄最小的是9.35岁，年龄最大的是69.48岁，平均年龄是45.1983±7.787岁。
婚姻状况 未婚4人（1.4%），初婚237人（84.3%），再婚13人（4.6%），离婚3人（1.1%），丧偶24人（8.5%）。
文化程度状况 受教育年限0年的86人（30.6%），1年的8人（2.8%），2年的12人（4.3%），3年的16人（5.7%），4年的7人（2.5%），5年的63人（22.4%），6年的12人（4.3%），7年的19人（6.8%），8年的50人（17.8%），10年的3人（1.1%），11年的5人（1.8%）。
2.2 根据性别分类性行为情况
表1显示，在过去12个月中，有123人（占调查对象总数的43.8%）没有过插入性性行为，有158人（占调查对象总数的56.2%）只与1个人发生过插入性性行为。回答“是不是与朋友有过性行为”的结果显示，有4人（男女各2人，分别占男性调查对象总数的1.2%和女性调查对象总数的1.8%）回答“有过”，有21人（男性11人，女性10人，分别占男性调查对象总数的6.5%和女性调查对象总数的9.0%）不愿回答。在回答“是不是与陌生人有过性行为”时，有1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）回答“有过”，有18人（男性8人，女性10人，分别占男性调查对象总数的4.7%和女性调查对象总数的9.0%）不愿回答。回答“是不是与其他人有过性行为”时，有1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）回答“有过”， 有18人（男性8人，女性10人，分别占男性调查对象总数的4.7%和女性调查对象总数的9.0%）不愿回答。
在281名调查对象中，17人（男性10人，占男性调查对象总数的5.9%，女性7人，占女性调查对象总数的4.1%）有过2个性伴侣，1人（男性，占男性调查对象总数的0.6%）有过3个性伴侣。
本次调查，问卷填写方式有调查对象本人填写、调查对象本人口述亲属填写、调查对象亲属填写、调查对象亲属口述和调查对象本人口述调查员填写五种，分别占问卷填写比例的32.7%、16.7%、2.1%、0.4%和48.0%。在回答性行为对象时，有2名男性调查者填写为“男性”，其问卷为调查对象本人填写，占调查总数的0.7%。
通过表1得知，男女性在回答性行为的对象这一问题，差异有统计学意义（P<0.05），而在其他问题上，两者的差异无统计学意义（P>0.05）。由此看出，男性中存在同性性行为是导致男性较女性易发生危险性行为的一个重要因素。
2.3 根据婚姻分类性行为情况 表2显示，4名未婚调查对象中，1人有过1个性伴侣。237名初婚调查对象中，4人有过2个性伴侣，占初婚总数的1.7%，在24名丧偶调查对象中，1人有过3个性伴侣。
在回答“是不是与朋友有过性行为”时，4人（占调查总数的1.4%）回答有過，21人（占调查总数的8.9%）不愿回答，婚姻状况都为初婚；在回答“是不是与陌生人有过性行为”时，1人（占调查总数的0.4%）回答有过，婚姻状况为丧偶，18人（占调查总数的6.4%）不愿回答，婚姻状况为初婚；在回答“是不是还与其他人发生过性行为”，1人（占调查总数的0.4%）回答有过，婚姻状况为丧偶，18人（占调查总数的6.4%）不愿回答，婚姻状况都为初婚。
从表2可以看出，在回答“过去12个月，是否有过插入性性行为”和“性伴侣数量”问题时，不同婚姻状况的差异有统计学意义（P<0.05），而在其他问题上，它们的差异没有统计学意义（P>0.05）。
2.3艾滋病检测情况
通过表3得知，281名调查对象中有 20人（7.1%）在过去12个月中没有接受过艾滋病检测。有20人（7.1%）虽然在过去12个月中接受过艾滋病检测，但没收到过检测结果。在这两个问题上，男女性的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本次调查是深入艾滋病高发区进行现场问卷调查，调查对象是农村艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。结果显示在目标人群中存在艾滋病传播的危险因素。
3.1 调查地区艾滋病毒感染者和病人中存在多性伴情况。初婚者中有4人（占初婚调查对象的1.7%）有过2个性伴侣，丧偶人群中有1人曾有过3个性伴侣。在回答“是否与朋友有过性行为”、“是否与陌生人有过性行为”和“是否还与其他人有过性行为”这三道题时，分别有8.9%、7.6%和7.6%的人不愿回答。考虑到本次调查采用的是与艾滋病毒感染者和病人面对面的调查方式，在其中或许存在有多性伴而不愿承认的情况，因此我们可以推测得知，在艾滋病毒感染者和病人这一高危群体中存在艾滋病通过性途径传播的风险。由于农村地区的特殊情况，有时候这种风险是不易察觉的。这在一定程度上为我们的艾滋病防治工作带来了困难，但能帮我们明确今后的工作方向，有利于制定切实有效的政策。
3.2 在农村艾滋病毒感染者和病人中发现了男男性行为者。本次调查有五种调查方式，在两份男性调查对象本人填写的问卷中，性行为对象为男性，占男性调查总数的1.2%。这一发现对于今后在农村开展艾滋病防治知识教育和行为干预方面有很大的意义。近年来大量研究表明，男男性行为者是造成艾滋病传播和蔓延的高危人群之一，针对其群体的调研和干预是艾滋病研究的一个重点。尤其是在男男性行为者中存在通过与女性的性接触而传递到女性及相关人群的危险。本次调查发现的两位男男性行为者婚姻状况都为初婚，同时由于农村本身比城市受关注的少，这更说明了我们在农村地区防治艾滋病的任务紧迫性。
3.3 发现在艾滋病高发区中艾滋病检测情况不容乐观。虽然有92.9%的调查对象回答在过去12个月中接受过艾滋病检测，但仍有7.1%的艾滋病毒感染者和病人表示在过去12个月中没有接受过检测。同时在接受过艾滋病检测的人中有7.1%的人回答没有收到过检测结果。而这两个7.1%的调查对象就是艾滋病防治工作中不可忽视的一个漏洞。这里我们是否可以推测，在艾滋病高发区对艾滋病毒感染者和病人尚且没有做到100%的检测和结果反馈，那么同村普通人的艾滋病检测工作是否更需要认真、谨慎和完善呢？这值得我们思考，更重要的是加紧行动，在艾滋病防治过程中不可留下一丝工作漏洞，否则将酿大祸。
综上所述，目前艾滋病防治尤其是农村地区艾滋病的防治任务依然是任重而道远，这就要求我们建立健全全国艾滋病哨点监测系统以及艾滋病免费咨询检测体系，并加强检测前信息提供、检测后结果告知和咨询服务，为制订防治措施和评估防治效果提供依据。在艾滋病毒感染者和病人中继续开展艾滋病防治知识的教育宣传和高危行为干预，切实采取相关措施进行行为干预。继续加大男男性行为人群干预工作力度，加强对男男性行为人群社会组织的培训和支持，增强其安全性行为的意识。加强国家艾滋病防治监督与评估体系的建设，提高监督与评估工作的能力，提升监督与评估工作的有效性，确保艾滋病防治工作向着正确方向发展并实现防治目标。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织. 2009年中国艾滋病疫情估计工作报告[R]. 中国北京，2010-05-31