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摘要：目的：探讨前置胎盘反复出血剖宫产术中优质护理服务。总结相关护理对策。方法：选择我院2011年1月至2013年12月收治的前置胎盘反复出血剖宫产的患者50例，实施有针对性的优质护理服务干预，进行回顾性分析。结果：优质护理服务，提高了患者的满意度，提高了患者的痊愈率和护理服务质量。结论：前置胎盘反复出血剖宫产术中，娴熟的护理操作非常重要，做好手术前充分准备，与患者良好沟通，消除其恐惧心理，术中积极配合抢救全程，术后精心护理，提高了患者的满意度和护理服务质量。
关键词：前置胎盘；剖宫产术；反复出血；护理
剖宫产术是处理前置胎盘反复出血的主要措施，在围术期护理干预对患者的生命健康具有关键作用[1]，现选择我院2011年1月至2013年12月收治的前置胎盘反复出血行剖宫产术的患者实施有针对性的护理干预，进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料 患者50例，年龄为22-30岁，平均26岁。妊娠36-38周，入院诊断为中央性前置胎盘反复出血；一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过实施手术治疗，全部治愈出院。
2 护理对策实施
2.1术前评估（1）孕妇由于对疾病认识知识的缺失容易造成沮丧、焦虑 在整个治疗过程中心理状态是非常复杂，精神痛苦。（2）紧张、恐惧、烦躁 在治疗过程中由于病情变化，需要做剖宫产术，产妇无思想准备，对手术缺乏正确的认识，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，心理反应强烈，过分恐惧、紧张和烦躁，甚至不能配合手术。（3）切盼生男孩的心理 产妇由于受旧的传统观念的影响，重男轻女，对自己想生一个理想的孩子，感到心事重重，烦恼不安。
2.2心理护理
2.2.1术前护理（1）明确焦虑产生的原因，以采取适当的对策。（2）使产妇了解诊疗程序及治疗的必要性、可靠性、安全性等。（3）尊重产妇的人格，消除寂寞感，以分散焦虑情绪。（4）建立良好的护患关系，以热情的态度像老朋友一样接待产妇，主动与产妇交谈，帮助其熟悉环境、人员、制度，耐心说明手术的必要性，权衡手术的利弊，手术的主要风险及应对措施，实事求是，恰如其分地解答产妇的问题，适当介绍麻醉方式、体位、手术程序和预期效果，以及术后的注意事项和连贯的治疗，使其对麻醉和手术有初步的认识，往往可以达到缓解产妇的心理压力。还可以和她说：“你好！我是你手术巡回护士，在整个手术过程我将会一直陪伴着你。”热情、耐心、周到、细致的服务会取得产妇的信任。使其处于最佳的治疗状态，更好的配合手术。和病房护士床头交接班核查准确无误后，帮助产妇安全移动至平车上，盖好被子保持舒适体位接进手术室。（5）做好家属工作，消除顾虑，家属对产妇的心理状态影响很大，耐心说明手术的必要性和安全性，使家属理解，更好地配合手术。
2.2.2术中护理（1）在术中护士应用熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇的生命征及胎心音，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。（2）巡回护士始终陪伴着产妇，讲明麻醉与手术的必要配合，如心电监护、留置针静脉穿刺、颈内静脉穿刺置管和绕动脉穿刺置管、导尿、麻醉等等。术中牵拉脏器或取胎儿时会有一点不适或牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸，可以减轻不适或疼痛。必要使可以抚摸产妇的额头、握住产妇的手，以减少心理恐惧感。（3）胎儿取出后及时告知产妇胎儿的性别、发育情况、可以说“恭喜你做妈妈了”，对盼望生男孩的产妇及时给予心里疏导。（4）术中输血时，可以告知产妇“手术出血稍多需要输血，但是在可控范围内，希望你不要紧张”。
2.2.3术毕护理（1）手术结束时，要把产妇身上的血迹和消毒液用温盐水纱布擦拭，从而降低感染和预防并发症的发生。产妇清醒时，应告知她手术已经结束，手术过程顺利，并和她说“您辛苦了，谢谢您的合作！”。用平车护送产妇回病房并和病房护士床头交班，交代家属全程陪护有利于缓解产妇的紧张、焦虑情绪，促进产后康复，降低产后抑郁的发生机率。（2）术后主动询问产妇的疼痛情况，耐心解释术后宫缩痛是正常生理过程及规律以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的疼痛，主动关心体贴产妇，用肯定的语言加以鼓励。（3）术后随访能让产妇知道手术室护士仍然在关心她，她会很愉快。这种愉快的情绪能促使产妇早日康复，同时也有助于手术室护士评估手术中的护理效果。
3 结果
优质护理服务在这50例前置胎盘反复出血剖宫产患者手术过程中，护士始终关注着产妇的全身心状态，采用了同情、支持、疏导、暗示的护理方式，帮助产妇树立信心，主动配合手术，使得手术顺利完成。通过开展优质护理服务同时还增强了护理人员的服务意识和学习能力，减少了医疗纠纷，使得护患关系更为融恰和谐，提高了患者满意和社会满意度[2]。
4 讨论
随着医学模式的转变和护理学科的不断发展，以人为本的护理理念逐渐深入人心。优质护理服务是改善医院服务重要举措，有利于构建和谐的医患关系。许多护理工作的开展也采用了人性化的护理方式。尽管护士专业技能有待提高，但是她们能将有限的护理知识，贯穿于忙碌的护理工作中，服务于患者的人文关怀，是难能可贵的、是值得提倡的。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：116.
[2]周春萍 广西医科大学报[J]2013：30.340
关键词：前置胎盘；剖宫产术；反复出血；护理
剖宫产术是处理前置胎盘反复出血的主要措施，在围术期护理干预对患者的生命健康具有关键作用[1]，现选择我院2011年1月至2013年12月收治的前置胎盘反复出血行剖宫产术的患者实施有针对性的护理干预，进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料 患者50例，年龄为22-30岁，平均26岁。妊娠36-38周，入院诊断为中央性前置胎盘反复出血；一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过实施手术治疗，全部治愈出院。
2 护理对策实施
2.1术前评估（1）孕妇由于对疾病认识知识的缺失容易造成沮丧、焦虑 在整个治疗过程中心理状态是非常复杂，精神痛苦。（2）紧张、恐惧、烦躁 在治疗过程中由于病情变化，需要做剖宫产术，产妇无思想准备，对手术缺乏正确的认识，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，心理反应强烈，过分恐惧、紧张和烦躁，甚至不能配合手术。（3）切盼生男孩的心理 产妇由于受旧的传统观念的影响，重男轻女，对自己想生一个理想的孩子，感到心事重重，烦恼不安。
2.2心理护理
2.2.1术前护理（1）明确焦虑产生的原因，以采取适当的对策。（2）使产妇了解诊疗程序及治疗的必要性、可靠性、安全性等。（3）尊重产妇的人格，消除寂寞感，以分散焦虑情绪。（4）建立良好的护患关系，以热情的态度像老朋友一样接待产妇，主动与产妇交谈，帮助其熟悉环境、人员、制度，耐心说明手术的必要性，权衡手术的利弊，手术的主要风险及应对措施，实事求是，恰如其分地解答产妇的问题，适当介绍麻醉方式、体位、手术程序和预期效果，以及术后的注意事项和连贯的治疗，使其对麻醉和手术有初步的认识，往往可以达到缓解产妇的心理压力。还可以和她说：“你好！我是你手术巡回护士，在整个手术过程我将会一直陪伴着你。”热情、耐心、周到、细致的服务会取得产妇的信任。使其处于最佳的治疗状态，更好的配合手术。和病房护士床头交接班核查准确无误后，帮助产妇安全移动至平车上，盖好被子保持舒适体位接进手术室。（5）做好家属工作，消除顾虑，家属对产妇的心理状态影响很大，耐心说明手术的必要性和安全性，使家属理解，更好地配合手术。
2.2.2术中护理（1）在术中护士应用熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇的生命征及胎心音，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。（2）巡回护士始终陪伴着产妇，讲明麻醉与手术的必要配合，如心电监护、留置针静脉穿刺、颈内静脉穿刺置管和绕动脉穿刺置管、导尿、麻醉等等。术中牵拉脏器或取胎儿时会有一点不适或牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸，可以减轻不适或疼痛。必要使可以抚摸产妇的额头、握住产妇的手，以减少心理恐惧感。（3）胎儿取出后及时告知产妇胎儿的性别、发育情况、可以说“恭喜你做妈妈了”，对盼望生男孩的产妇及时给予心里疏导。（4）术中输血时，可以告知产妇“手术出血稍多需要输血，但是在可控范围内，希望你不要紧张”。
2.2.3术毕护理（1）手术结束时，要把产妇身上的血迹和消毒液用温盐水纱布擦拭，从而降低感染和预防并发症的发生。产妇清醒时，应告知她手术已经结束，手术过程顺利，并和她说“您辛苦了，谢谢您的合作！”。用平车护送产妇回病房并和病房护士床头交班，交代家属全程陪护有利于缓解产妇的紧张、焦虑情绪，促进产后康复，降低产后抑郁的发生机率。（2）术后主动询问产妇的疼痛情况，耐心解释术后宫缩痛是正常生理过程及规律以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的疼痛，主动关心体贴产妇，用肯定的语言加以鼓励。（3）术后随访能让产妇知道手术室护士仍然在关心她，她会很愉快。这种愉快的情绪能促使产妇早日康复，同时也有助于手术室护士评估手术中的护理效果。
3 结果
优质护理服务在这50例前置胎盘反复出血剖宫产患者手术过程中，护士始终关注着产妇的全身心状态，采用了同情、支持、疏导、暗示的护理方式，帮助产妇树立信心，主动配合手术，使得手术顺利完成。通过开展优质护理服务同时还增强了护理人员的服务意识和学习能力，减少了医疗纠纷，使得护患关系更为融恰和谐，提高了患者满意和社会满意度[2]。
4 讨论
随着医学模式的转变和护理学科的不断发展，以人为本的护理理念逐渐深入人心。优质护理服务是改善医院服务重要举措，有利于构建和谐的医患关系。许多护理工作的开展也采用了人性化的护理方式。尽管护士专业技能有待提高，但是她们能将有限的护理知识，贯穿于忙碌的护理工作中，服务于患者的人文关怀，是难能可贵的、是值得提倡的。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：116.
[2]周春萍 广西医科大学报[J]2013：30.340