摘 要 目的：评价阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法：对44例精神分裂症患者随机分组临床对照研究，分别给予阿立哌唑和盐酸氯丙嗪治疗12周，采用BPRS评分及临床疗效评定，并用TESS评定不良反应。结果：两组疗效相仿，且阿立哌唑治疗阴性症状有效；阿立哌唑组不良反应较氯丙嗪组少。结论：阿立哌唑是一种治疗精神分裂症安全有效、不良反应轻的药物。
　　关键词 阿立哌唑 氯丙嗪 精神分裂症
　　
　　资料与方法
　　
　　对象：对符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD～3)精神分裂症诊断标准，排除严重的心、肺、肝、腎等躯体疾病及癫痫、药物滥用、酒依赖者。治疗前查血、尿常规、肝功、心电图等均为正常者。将病人随机分成阿立哌唑治疗组(实验组)和氯丙嗪治疗组(对照组)，最后完成规定疗程和观察的各22例。阿立哌唑组男14例，女8例，年龄18～48岁，平均27.5±8.92岁，病程1～27年，平均8.1±7.41年；氯丙嗪组男15例，女7例，年龄18～55岁，平均29.9±8.31岁，病程1～22年，平均7.0±5.39年。两组之间均无显著性差异(P>0.05)。
　　方法：阿立哌唑组开始剂量为5mg/日，1周内逐渐加至治疗量15～20mg/日，对治疗早期个别兴奋、冲动者，临时肌注氯硝西泮1～2mg，失眠者给予阿普唑仑片0.8mg口服；氯丙嗪组开始剂量为50-100mg/日，1周内加至治疗量300～500mg/日。两者在治疗过程中出现的不良反应均以对症处置。
　　评定和观察指标：规定治疗周期为12周，分别在用药前、用药4、8、12周应用BPRS评定疗效，治疗中应用TESS评定不良反应，治疗结束后进行临床疗效评定。
　　
　　结 果
　　
　　BPRS量表分值变化情况：维思通组降分率为43.24%，氯丙嗪组降分率为46.04%，两组在治疗前后无显著性差异(P>0.05)。
　　TESS不良反应评定结果：阿立哌唑组锥体外系不良反应共7例(31.82%)，其中静坐不能5例、震颤2例，程度多较轻，经减少药量或服用安坦后缓解；其次失眠2例，口干2例，心动过速1例。氯丙嗪组以锥体外系不良反应、口干、心动过速多见分别达：16例(68.18%)、8例和8例；其次心电图T波改变和过度镇静各2例，皮疹1例。结果显示两组在锥体外系、口干及心动过速等不良反应存在显著性差异(P<0.01)。
　　
　　讨 论
　　
　　阿立哌唑抗精神病作用可能与D2及5-HT1A受体的部分拮抗作用有关^[1]。同时，阿立哌唑还可以部分激动突触前膜D2受体^[2]。它在DA过量的脑区域可降低DA的活性，改善阳性症状，在DA过低的脑区域可增加DA的活性，改善阴性症状，从而起到较好的抗精神病作用^[3]。阿立哌唑独特的中枢药理作用，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有较好的疗效。研究中发现，阿立哌唑对精神分裂症的阴性症状以改善情感平淡及兴趣缺乏最明显。
　　本研究结果显示，阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与氯丙嗪相仿，而不良反应明显较氯丙嗪少，程度轻，且易于处理，因此患者服药的依从性明显较氯丙嗪好。
　　
　　参考文献
　　1 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑.国外医学·精神病学分册，2004，(3)：177.
　　2 黄文武，姜德国.抗精神病新药阿立哌唑.上海精神医学，2003，15(5)：307.
　　3 陈圣霞，魏春香，朱凤玲，等.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察.临床精神医学杂志，2006，16(1)：46.