doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.159
　　舒芬太尼是芬太尼的衍生物,其与阿片受体亲和力高,镇痛效价是芬太尼的7～10倍,与等效价的芬太尼相比镇痛效果强,作用时间长,残留呼吸抑制少。本研究通过与芬太尼比较,观察舒芬太尼的优越性。
　　
　　资料与方法
　　
　　选择ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行腹部肿瘤手术患者50例,男35例,女15例;年龄40～70岁。将病人随机分为两组:芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(SF组),每组各25例。
　　麻醉方法:术前30分钟肌注苯巴比妥纳0.1g、阿托品0.5mg后入室。诱导用咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.1～0.15mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg,气管插管。麻醉维持以丙泊酚加瑞芬太尼持续泵入,维库溴胺维持肌松。术毕患者清醒,肌张力充分恢复后,拔除气管内导管,接镇痛泵后再停瑞芬太尼(镇痛泵系南通爱普ZZB型全自动注药泵),行病人自控静脉镇痛(PCIA)。药物配方:F组:芬太尼1mg+氟哌利多5mg+生理盐水总量为100ml。SF组:舒芬太尼0.1mg+氟哌利多5mg+生理盐水总量为100ml。背景剂量2.0ml/小时、单次给药量1.0ml/次(PCA量)、鎖定手动时间15分钟。常规吸氧。
　　监测记录4、8、20、24、48小时的VAS和有效次数与实际按压次数比及不良反应。
　　统计分析:数据采用SPSS10.0软件行统计分析。计数资料采用X²检验,计量资料采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组年龄、身高、体重、手术时间、术中输液量和辅助用药差异无统计学意义。两组术后48小时内VAS评分比较,SF组VAS各时段普遍低于F组,PCA有效/实际按压次数的比值,SF组明显高于F组(P<0.05)。见表1。
　　两组术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率均较低,术后生命体征监测ECG、BP、SPO₂、HR无显著差异。
　　
　　讨 论
　　
　　患者自控镇痛(PCA)是目前临床普遍使用的术后镇痛方法,本次研究舒芬太尼与芬太尼按1:10等效剂量行PCIA,两组均取得满意效果,从VAS评分上看,舒芬太尼镇痛效果略优于芬太尼。舒芬太尼组有效按压次数/实际按压次数比芬太尼组高,说明镇痛效果舒芬太尼的效价是芬太尼的10倍,略高[1],由于舒芬太尼主要作用于中枢神经系统、延髓、中脑、丘脑等痛觉传导区的μ₁受体。面对其他阿片受体作用较弱,所以舒芬太尼用于PCIA,安全可靠、恶心、呕吐、瘙痒、尿储留少见,镇痛效果确切,且略高于芬太尼等效价芬太尼。
　　
　　参考文献
　　1 林传尧,岳云,柳娟.舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察.临床麻醉杂志,2004,20:51-52.