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【摘要】目的：探析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的临床效果。方法：选择2013年4月-2015年1月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者70例为研究对象，随机分为两组，所有患者均行全髋关节置换术治疗，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用早期康复护理，对比分析两组的治疗效果。结果：两组均顺利完成手术，观察组的治疗优良率为94.29%（33/35）；而对照组的治疗优良率为80%（28/35），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折时，再给予早期康复护理，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能增强护理满意度，使紧张的护患关系得到缓解。
【关键词】：股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0186-01
股骨颈骨折是比较常见的一种股骨近端骨折，老年人为该病的高发人群，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床上在治疗老年股骨颈骨折时，全髋关节置换术是比较有效的一种方法，具有操作简单、创伤小、并发症少以及恢复快等优点，可以获得较好的治疗效果，但是由于老年患者年龄较大、身体各项机能明显衰退，出现并发症的几率较高[1]，所以术后护理尤为重要。因此，本文探讨了老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年1月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者70例为研究对象，随机分为两组，每组各35例。对照组中20例为男性，15例为女性，年龄62～85岁，平均年龄为（74.2±6.3）岁；观察组中21例为男性，14例为女性，年龄63～86岁，平均年龄为（74.6±6.4）岁。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
临床上主要给予对照组常规护理，通常以肌力训练为主，术后1～2周，根据患者的实际情况，指导患者进行被动训练，促进患者肢体功能的恢复。
1.2.2观察组
观察组则运用早期康复护理，一般来说，护理内容主要包括以下几个方面：（1）心理指导。由于患者的年龄较大、病情比较严重，再加上依赖心理较强，往往不愿意配合早期康复训练。所以，护理人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解康复训练的方法、目的以及效果等，使患者了解康复训练的整个过程，认识到康复训练的重要性，调整心态，充分调动患者参与的积极性和主动性，有助于康复训练的有序进行；（2）体位护理。术后，护理人员要指导患者保持合适的体位，通常为平躺姿势，并将患者的喜好作为基本依据，适当抬高床头，约30°左右，并帮助患者变换体位，降低出现压疮的几率；（3）早期功能训练。术后1d，在患者病情允许的情况下，对下肢肌肉进行按摩，促进血液流通，降低出现肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的几率。术后2d，指导患者开始肌张力训练，鼓励患者进行股四头肌、抬臀等被动关节活动、踝关节屈伸以及长收缩等练习。同时，根据患者的病情恢复情况，指导患者进行抬高腿训练，并练习坐位。术后2周，根据患者病情，制定针对性运动训练方案，鼓励患者站立，并逐渐进行负重站立，促进患者肢体功能的恢复；（4）出院指导。出院前，护理人员向患者及家属说明关节置换术后相关注意事项，要叮嘱患者多注意休息，控制好饮食，并应向患者讲解继续功能锻炼的重要性，适当参与运动，同时控制好运动量，避免剧烈运动，并定期到医院复查，一般术后1个月、3个月、6个月复查，以后每年随访；从而确保治疗效果。出院后，如有不适，应立即与我院主治医师取得联系，以便及时纠正和相对应治疗； 并且要多休息，预防感冒及其他病菌的感染，防止病情反复和加重。 注意事项：术后6个月内避免下蹲、盘腿、翘腿、坐矮凳及沙发；继续步行练习，在耐受的情况下，加强髋部活动度练习，逐步恢复髋关节功能；勿过度弯腰拾物，防止摔倒。如果关节持续肿胀疼痛、皮肤红热、伤口渗液，应警惕关节感染，应及时就诊。饮食宜多样化，营养丰富。
1.3疗效判定标准
临床上在评价治疗效果时，主要依据以下4个标准：（1）优。临床症状完全消失，可以独立行走，没有任何疼痛感；（2）良。临床症状明显改善，需要辅助行走，存在轻微疼痛感；（3）中。临床症状有所缓解，疼痛感适中；（4）差。不具备日常生活能力和不行能力，疼痛感较强[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗优良率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组的临床治疗效果对比[n（%）]
组别 例数 优 良 中 差 优良率
对照组 35 10（28.57） 18（51.43） 5（14.29） 2（5.71） 28（80.0）
观察组 35 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 0（0.0） 33（94.29）
3 讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，老年股骨颈骨折在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，在一定程度上还严重影响患者的生活质量[3]。临床上在治疗老年股骨颈骨折时，全髋关节置换术是比较常用的一种方法，具有较好的治疗效果，但是由于患者年龄较大、再加上身体各项机能明显衰退，术后如果护理不当，出现并发症的几率较高，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、功能障碍以及肢体缩短等，严重影响患者预后[4]。所以早期康复护理对病死率和病残率的降低尤为重要。并且有研究表明，早期康复护理可以缓解患者的疼痛感，促进血液流通，降低出现并发症的几率，对患者肢体功能的恢复起到促进作用[5]。在本次研究中，观察组的治疗优良率明显优于对照组，护理效果显著。由此可见，临床上运用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折时，再给予早期康复护理，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能增强护理满意度，使紧张的护患关系得到缓解。
参考文献：
[1] 吴佩霖，吴耀华. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 当代医学，2013，17（9）：106-107.
[2] 林晓婷，严灿英，杨凤球. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，8（2）：250-251.
[3] 金静丽. 早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果[J]. 中国乡村医药，2012，16（9）：75-76.
[4] 王月波. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 中国卫生标准管理，2014，18（6）：43-44.
[5] 钟惠玉. 老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者康复护理[J]. 吉林医学，2011，14（4）：2841-2842.
【关键词】：股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0186-01
股骨颈骨折是比较常见的一种股骨近端骨折，老年人为该病的高发人群，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床上在治疗老年股骨颈骨折时，全髋关节置换术是比较有效的一种方法，具有操作简单、创伤小、并发症少以及恢复快等优点，可以获得较好的治疗效果，但是由于老年患者年龄较大、身体各项机能明显衰退，出现并发症的几率较高[1]，所以术后护理尤为重要。因此，本文探讨了老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年1月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者70例为研究对象，随机分为两组，每组各35例。对照组中20例为男性，15例为女性，年龄62～85岁，平均年龄为（74.2±6.3）岁；观察组中21例为男性，14例为女性，年龄63～86岁，平均年龄为（74.6±6.4）岁。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
临床上主要给予对照组常规护理，通常以肌力训练为主，术后1～2周，根据患者的实际情况，指导患者进行被动训练，促进患者肢体功能的恢复。
1.2.2观察组
观察组则运用早期康复护理，一般来说，护理内容主要包括以下几个方面：（1）心理指导。由于患者的年龄较大、病情比较严重，再加上依赖心理较强，往往不愿意配合早期康复训练。所以，护理人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解康复训练的方法、目的以及效果等，使患者了解康复训练的整个过程，认识到康复训练的重要性，调整心态，充分调动患者参与的积极性和主动性，有助于康复训练的有序进行；（2）体位护理。术后，护理人员要指导患者保持合适的体位，通常为平躺姿势，并将患者的喜好作为基本依据，适当抬高床头，约30°左右，并帮助患者变换体位，降低出现压疮的几率；（3）早期功能训练。术后1d，在患者病情允许的情况下，对下肢肌肉进行按摩，促进血液流通，降低出现肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的几率。术后2d，指导患者开始肌张力训练，鼓励患者进行股四头肌、抬臀等被动关节活动、踝关节屈伸以及长收缩等练习。同时，根据患者的病情恢复情况，指导患者进行抬高腿训练，并练习坐位。术后2周，根据患者病情，制定针对性运动训练方案，鼓励患者站立，并逐渐进行负重站立，促进患者肢体功能的恢复；（4）出院指导。出院前，护理人员向患者及家属说明关节置换术后相关注意事项，要叮嘱患者多注意休息，控制好饮食，并应向患者讲解继续功能锻炼的重要性，适当参与运动，同时控制好运动量，避免剧烈运动，并定期到医院复查，一般术后1个月、3个月、6个月复查，以后每年随访；从而确保治疗效果。出院后，如有不适，应立即与我院主治医师取得联系，以便及时纠正和相对应治疗； 并且要多休息，预防感冒及其他病菌的感染，防止病情反复和加重。 注意事项：术后6个月内避免下蹲、盘腿、翘腿、坐矮凳及沙发；继续步行练习，在耐受的情况下，加强髋部活动度练习，逐步恢复髋关节功能；勿过度弯腰拾物，防止摔倒。如果关节持续肿胀疼痛、皮肤红热、伤口渗液，应警惕关节感染，应及时就诊。饮食宜多样化，营养丰富。
1.3疗效判定标准
临床上在评价治疗效果时，主要依据以下4个标准：（1）优。临床症状完全消失，可以独立行走，没有任何疼痛感；（2）良。临床症状明显改善，需要辅助行走，存在轻微疼痛感；（3）中。临床症状有所缓解，疼痛感适中；（4）差。不具备日常生活能力和不行能力，疼痛感较强[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗优良率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组的临床治疗效果对比[n（%）]
组别 例数 优 良 中 差 优良率
对照组 35 10（28.57） 18（51.43） 5（14.29） 2（5.71） 28（80.0）
观察组 35 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 0（0.0） 33（94.29）
3 讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，老年股骨颈骨折在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，在一定程度上还严重影响患者的生活质量[3]。临床上在治疗老年股骨颈骨折时，全髋关节置换术是比较常用的一种方法，具有较好的治疗效果，但是由于患者年龄较大、再加上身体各项机能明显衰退，术后如果护理不当，出现并发症的几率较高，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、功能障碍以及肢体缩短等，严重影响患者预后[4]。所以早期康复护理对病死率和病残率的降低尤为重要。并且有研究表明，早期康复护理可以缓解患者的疼痛感，促进血液流通，降低出现并发症的几率，对患者肢体功能的恢复起到促进作用[5]。在本次研究中，观察组的治疗优良率明显优于对照组，护理效果显著。由此可见，临床上运用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折时，再给予早期康复护理，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能增强护理满意度，使紧张的护患关系得到缓解。
参考文献：
[1] 吴佩霖，吴耀华. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 当代医学，2013，17（9）：106-107.
[2] 林晓婷，严灿英，杨凤球. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，8（2）：250-251.
[3] 金静丽. 早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果[J]. 中国乡村医药，2012，16（9）：75-76.
[4] 王月波. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 中国卫生标准管理，2014，18（6）：43-44.
[5] 钟惠玉. 老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者康复护理[J]. 吉林医学，2011，14（4）：2841-2842.