胰腺损伤的诊断和治疗(附15例报告)

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目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗经验。方法分析自2002年4月至2007年2月间中国医科大学附属第一医院普通外科收治的15例胰腺损伤的临床资料情况。按美国创伤外科学会(AAST)以及术中探查所见胰腺损伤分级:Ⅰ级2例,Ⅱ7例,Ⅲ级3例。Ⅳ级2例和Ⅴ级1例。5例行非手术治疗。10例病人经过手术治疗:胰头血肿清创止血、腹腔多管引流1例;胰头颈部破裂缝合修补、胰周引流术4例;胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、胰体尾部切除术3例;胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、体部断端胰空肠Roux-en-Y吻合术2例。结果12例治愈。其中1例发生创伤性胰腺炎,2例发生胰漏,经引流、胰酶抑制剂、抗炎等治疗治愈。2例好转,腹痛症状较前减轻,血淀粉酶降至正常范围。1例因多发创伤死亡。结论早期诊断、准确掌握手术时机、必要时果断开腹仔细探查是治疗胰腺损伤的关键。依据胰腺损伤类型选择合理的术式与充分引流,可以有效提高治愈率并减少术后并发症。
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