探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral never block，PVB)用于经皮肾镜取石术(PCNL)的临床安全性及可行性。
方法前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者，男108例，女82例。年龄23～71岁，平均39岁。随机数字表法分为全麻组、联合组(腰硬联合麻醉)和PVB组，每组60例。全麻组男35例，女25例；平均年龄(40.1±11.8)岁；平均体重指数为(25.1±3.8)kg/m2；肾结石52例，输尿管结石8例；结石最大径平均(2.6±0.8)cm；麻醉前平均动脉压(95.3±5.5)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。联合组男38例，女22例；平均年龄(39.7±12.4)岁；平均体重指数为(24.6±4.1)kg/m2；肾结石54例，输尿管结石6例；结石最大径平均(2.4±0.8)cm；麻醉前平均动脉压(95.7±6.3)mmHg。PVB组男35例，女25例；平均年龄(38.9±12.7)岁；平均体重指数为(25.4±4.0)kg/m2；肾结石51例，输尿管结石9例；结石最大径平均(2.5±0.7)cm；麻醉前平均动脉压(95.2±8.3)mmHg。3组患者的年龄、性别、体重指数、平均动脉压、疾病类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察3组患者围手术期生命体征变化及并发症发生情况，比较3组患者术后排气进食时间、术后住院天数、住院费用等指标。
结果3组患者均无严重的手术或麻醉并发症。手术开始前变换体位后的平均动脉压与基础值比较，全麻组平均下降8.8 mmHg，联合组平均下降1.9 mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。PVB组手术过程中平均动脉压均无明显变化(P>0.05)。全麻组术后恶心、呕吐8例，PVB组2例，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后明显腰痛者2例，PVB组7例，差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组、联合组、PVB组的术后排气进食时间分别为(19.4±3.5)h、(11.1±3.3)h、(6.4±2.4)h；术后住院天数分别为(5.5±1.7)d、(5.3±1.3)d、(4.5±1.1)d；总住院费用分别为(3.26±0.35)万元、(3.11±0.28)万元、(2.87±0.32)万元，3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论超声引导PVB用于PCNL麻醉可靠，术中血流动力学稳定，术后并发症少，患者恢复快，住院费用较低。