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目的探讨弓形刀胰管预切开联合针状刀补切开在经内镜逆行选择性胆管插管困难患者应用的价值及安全性。方法对38例选择性胆管插管困难患者，创新性运用双刀联合进行插管，即先行弓形刀胰管预切开再行针状刀联合补切开。结果双刀联合切开后38例患者插管成功33例，成功率86．8％；术后并发症9例，其中高淀粉酶血症4例，胰腺炎4例，胆管炎1例，保守治疗2～5d后痊愈，未发生出血和穿孔并发症。结论应用弓形刀胰管括约肌预切开联合针状刀乳头切开，能够提高胆管插管困难者操作的成功率，也较安全，是一种行之有效的操作技法。