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【摘要】骨折在当前的手术治疗中是一个极为常见的病症，也是目前医院处理做多的病症之一，占据着很大的临床比例。由于骨折患者需要长期的卧床休养治疗时间，且在这一时间里普遍都存在着行动不便以及心理创伤的问题，为此在治疗的时候极容易会产生各种消极乃至抵触心理。因此在治疗的时候必须要选择科学的手术方法、合理的引导患者进行治疗，从而达到最初的治疗目的。本文就尺骨冠状突骨折产生的原因进行分析，着重探讨了手术治疗方法。
【关键词】尺骨骨折；冠状突；加压；空心；螺纹钉
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309241文章编号：1004-7484（2013）-09-5061-01
尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一，是一个与桡骨共同发生作用从提供前方阻挡作用的一个关节。单纯的尺骨冠状突骨折在目前的诊疗中是比较少见的一种病症，其经常都是以伴发症的形式出现，这类伴发症主要是肘关节复位问题。也正是因为这种问题，才使得骨折治疗工作的开展困难重重。
1尺骨冠状突骨折分析
尺骨冠状突骨折在目前的临床诊疗中并不多见，其一旦出现经常都伴有着极为复杂的伴发症，这也给这一病症的治疗带来了难题。
11尺骨冠状突骨折产生类型尺骨冠状突骨折产生的类型主要可以分为伸直型和屈曲型两种。其中伸直型主要指的是跌倒的时候肘关节处于甚至状态，为了维护关节的稳定性，前方肱骨强力收缩，造成了尺骨冠状突撕脱；这种现象下，所产生的骨折是以外侧撕脱为主的，骨块较小，可进入关节腔引起绞索。其次，屈曲型，这类骨折是由于跌倒的时候肘关节处于弯曲状态，手掌着地力量上传，冠状突撞击到肱骨而引起的骨折现象，如果力量直接作用在肱骨后，那么可使得肱骨撞击冠状突从而引发骨折，这种类型的骨折骨块较大，多合并肘关节脱位或者是尺骨鹰嘴骨折。
12诊断要点在诊断的过程中，是从临床诊断、X线片以及CT扫描三种方法进行的。其中临床诊断主要指的是肘部肿痛、肘横线中点压痛极为明显、伸屈活动受到限制；X线片是肱骨正位因受到重叠而现实不清楚，侧位可现实出骨块移动，由于伸直型大多都是冠状突外侧肱骨肌附着处出现撕脱，侧位片可以显示出显著的冠状突完整，撕脱骨块大多位于桡骨头前方；CT扫描可以显示出骨折的部位、大小以及位移情况。
2手术治疗方法分析
在目前的手术治疗工作中，需要从治疗类型、治疗原则以及治疗方法三个方面进行研究，从而保证治疗的正常进行。
21治疗类型
211非手术治疗类型非手术治疗适应症主要包含骨块移位不明显、手法复位成功、骨块小不影响正常的功能、肘关节屈曲位固定、松弛肱肌有利于骨块复位和稳定。
212手术适应治疗类型手术适应症主要包含有撕脱型不稳定骨折，骨块进入关节内而引起的关节绞索；合并尺骨鹰嘴或者肱骨滑车骨折。
22手术治疗原则
221在治疗中，当尺骨冠突骨折不超过冠突高度的一半时，屈伸肘关节不会受到影响，也不会产生肱尺关节半脱位或者拖尾问题，对于肘关节稳定性不存在任何影响。因此在治疗冠突骨折的时候只要骨块无明显的移位，为突入关节间隙，采用石膏固定肘关节与功能位即可，否则就要采取手术摘除碎骨片的方法来进行治疗。
222经过解剖发现尺侧副韧带前束止于尺骨冠突前内侧，那么尺骨冠内突骨折达到冠突高度的二分之一的时候，必定会损伤前束，因此在治疗的时候要在骨折治疗的同时对尺侧副韧带进行修复或者重建。
23受伤机理研究一般来说，尺骨冠状突是持股半月关节面前端的骨突，为肱肌、部分尺侧副韧带以及关节囊的附着点，可阻止尺骨出现向后脱位问题，防止肘关节产生过度弯曲，对维持肘关节稳定性有着重要的作用。在目前的治疗工作中，受到机理影响的问题主要包含两种，也就是我们上面所说的屈曲型和伸直型两种。
24治疗分析在手术治疗尺骨冠突状骨折的时候，其主要是采用肘前入路的方法进行的，在手术治疗中是沿着肱二头肌内侧缘向下做“S”形切口，自肘屈侧横纹上方5cm处开始，沿肱二头肌内侧缘下行至肘屈侧横纹，再沿此横纹向外侧延伸至肱桡肌内侧缘向下延伸5cm。切开皮肤、深筋膜，保护好前臂外侧皮神经。在近肱二头肌腱处切断肱二头肌腱腱膜，经桡侧腕屈肌和旋前圆肌之间分开，将旋前圆肌、正中神经、肱动静脉拉向内侧，肱桡肌拉向外侧，注意分离保护好桡神经，分开肱肌，显露骨折，解剖复位后用克氏针临时固定，C形臂机透视下见骨折解剖复位。钻入导针，空心钻头钻孔，置入合适的空心加压螺纹钉固定。合并桡骨小头骨折1例做桡骨小头切除。合并有尺骨鹰嘴骨折从后侧做切口用张力带固定。术后给予石膏托固定肘关节于90°，2周后拆石膏功能锻炼。术后骨折愈合空心钉可不取出。
25护理分析在尺骨冠突状骨折治疗工作中，做好护理工作是极为关键的一部分，这对于环节患者精神压力和心里紧张有着重要的意义。在骨折患者手术治疗工作中，由于大多数的患者在受伤之后多多少少都存在着精神压力大、心理负担沉重的现象，同时还会担心由于骨折而引起肢体残疾等现象，在这种病症下，极容易造成患者的恐惧、紧张、焦虑，使得患者在治疗的同时患有大小的心理创伤，这就需要护理人员在护理工作中及时的与患者进行沟通，向病者介绍相关的知识，进而消除病人的猜疑和紧张情绪。同时在心理护理工作中还要适度地开展健康教育工作，向病人讲解有关骨折的知识，介绍他人与疾病作斗争的经验以及实力，鼓励病人接受治疗。针对这种情况，应从关心和体谅的角度出发，认真听取患者主诉，细致观察疼痛特点，做好相关记录，根据情况采取相应措施。对一般性疼痛，可采取聊天、播放音乐等方法转移患者注意力；对疼痛严重患者给予药物或镇痛泵止痛。
3结束语
在目前的尺骨冠突状骨折治疗工作中，做好有关手术治疗方法极为关键，这不仅对环节病人疼痛有着重要的意义，同时对于提高国家医疗水平也发挥着重大的优势。
参考文献
[1]苗华，周建生骨科手术入路解剖学[M]合肥：安徽科技出版社，2008：108-112
[2]吴志红，胡立敏尺骨冠状突骨折26例治疗分析[J]江西中医药，2004，35（1）：32-33
【关键词】尺骨骨折；冠状突；加压；空心；螺纹钉
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309241文章编号：1004-7484（2013）-09-5061-01
尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一，是一个与桡骨共同发生作用从提供前方阻挡作用的一个关节。单纯的尺骨冠状突骨折在目前的诊疗中是比较少见的一种病症，其经常都是以伴发症的形式出现，这类伴发症主要是肘关节复位问题。也正是因为这种问题，才使得骨折治疗工作的开展困难重重。
1尺骨冠状突骨折分析
尺骨冠状突骨折在目前的临床诊疗中并不多见，其一旦出现经常都伴有着极为复杂的伴发症，这也给这一病症的治疗带来了难题。
11尺骨冠状突骨折产生类型尺骨冠状突骨折产生的类型主要可以分为伸直型和屈曲型两种。其中伸直型主要指的是跌倒的时候肘关节处于甚至状态，为了维护关节的稳定性，前方肱骨强力收缩，造成了尺骨冠状突撕脱；这种现象下，所产生的骨折是以外侧撕脱为主的，骨块较小，可进入关节腔引起绞索。其次，屈曲型，这类骨折是由于跌倒的时候肘关节处于弯曲状态，手掌着地力量上传，冠状突撞击到肱骨而引起的骨折现象，如果力量直接作用在肱骨后，那么可使得肱骨撞击冠状突从而引发骨折，这种类型的骨折骨块较大，多合并肘关节脱位或者是尺骨鹰嘴骨折。
12诊断要点在诊断的过程中，是从临床诊断、X线片以及CT扫描三种方法进行的。其中临床诊断主要指的是肘部肿痛、肘横线中点压痛极为明显、伸屈活动受到限制；X线片是肱骨正位因受到重叠而现实不清楚，侧位可现实出骨块移动，由于伸直型大多都是冠状突外侧肱骨肌附着处出现撕脱，侧位片可以显示出显著的冠状突完整，撕脱骨块大多位于桡骨头前方；CT扫描可以显示出骨折的部位、大小以及位移情况。
2手术治疗方法分析
在目前的手术治疗工作中，需要从治疗类型、治疗原则以及治疗方法三个方面进行研究，从而保证治疗的正常进行。
21治疗类型
211非手术治疗类型非手术治疗适应症主要包含骨块移位不明显、手法复位成功、骨块小不影响正常的功能、肘关节屈曲位固定、松弛肱肌有利于骨块复位和稳定。
212手术适应治疗类型手术适应症主要包含有撕脱型不稳定骨折，骨块进入关节内而引起的关节绞索；合并尺骨鹰嘴或者肱骨滑车骨折。
22手术治疗原则
221在治疗中，当尺骨冠突骨折不超过冠突高度的一半时，屈伸肘关节不会受到影响，也不会产生肱尺关节半脱位或者拖尾问题，对于肘关节稳定性不存在任何影响。因此在治疗冠突骨折的时候只要骨块无明显的移位，为突入关节间隙，采用石膏固定肘关节与功能位即可，否则就要采取手术摘除碎骨片的方法来进行治疗。
222经过解剖发现尺侧副韧带前束止于尺骨冠突前内侧，那么尺骨冠内突骨折达到冠突高度的二分之一的时候，必定会损伤前束，因此在治疗的时候要在骨折治疗的同时对尺侧副韧带进行修复或者重建。
23受伤机理研究一般来说，尺骨冠状突是持股半月关节面前端的骨突，为肱肌、部分尺侧副韧带以及关节囊的附着点，可阻止尺骨出现向后脱位问题，防止肘关节产生过度弯曲，对维持肘关节稳定性有着重要的作用。在目前的治疗工作中，受到机理影响的问题主要包含两种，也就是我们上面所说的屈曲型和伸直型两种。
24治疗分析在手术治疗尺骨冠突状骨折的时候，其主要是采用肘前入路的方法进行的，在手术治疗中是沿着肱二头肌内侧缘向下做“S”形切口，自肘屈侧横纹上方5cm处开始，沿肱二头肌内侧缘下行至肘屈侧横纹，再沿此横纹向外侧延伸至肱桡肌内侧缘向下延伸5cm。切开皮肤、深筋膜，保护好前臂外侧皮神经。在近肱二头肌腱处切断肱二头肌腱腱膜，经桡侧腕屈肌和旋前圆肌之间分开，将旋前圆肌、正中神经、肱动静脉拉向内侧，肱桡肌拉向外侧，注意分离保护好桡神经，分开肱肌，显露骨折，解剖复位后用克氏针临时固定，C形臂机透视下见骨折解剖复位。钻入导针，空心钻头钻孔，置入合适的空心加压螺纹钉固定。合并桡骨小头骨折1例做桡骨小头切除。合并有尺骨鹰嘴骨折从后侧做切口用张力带固定。术后给予石膏托固定肘关节于90°，2周后拆石膏功能锻炼。术后骨折愈合空心钉可不取出。
25护理分析在尺骨冠突状骨折治疗工作中，做好护理工作是极为关键的一部分，这对于环节患者精神压力和心里紧张有着重要的意义。在骨折患者手术治疗工作中，由于大多数的患者在受伤之后多多少少都存在着精神压力大、心理负担沉重的现象，同时还会担心由于骨折而引起肢体残疾等现象，在这种病症下，极容易造成患者的恐惧、紧张、焦虑，使得患者在治疗的同时患有大小的心理创伤，这就需要护理人员在护理工作中及时的与患者进行沟通，向病者介绍相关的知识，进而消除病人的猜疑和紧张情绪。同时在心理护理工作中还要适度地开展健康教育工作，向病人讲解有关骨折的知识，介绍他人与疾病作斗争的经验以及实力，鼓励病人接受治疗。针对这种情况，应从关心和体谅的角度出发，认真听取患者主诉，细致观察疼痛特点，做好相关记录，根据情况采取相应措施。对一般性疼痛，可采取聊天、播放音乐等方法转移患者注意力；对疼痛严重患者给予药物或镇痛泵止痛。
3结束语
在目前的尺骨冠突状骨折治疗工作中，做好有关手术治疗方法极为关键，这不仅对环节病人疼痛有着重要的意义，同时对于提高国家医疗水平也发挥着重大的优势。
参考文献
[1]苗华，周建生骨科手术入路解剖学[M]合肥：安徽科技出版社，2008：108-112
[2]吴志红，胡立敏尺骨冠状突骨折26例治疗分析[J]江西中医药，2004，35（1）：32-33