半离体或离体肝切除联合自体肝移植适应证探讨(附36例报告)

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目的探讨半离体或离体肝切除联合自体肝移植的适应证及相关问题。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月武汉大学中南医院和中南大学湘雅三医院收治的36例行半离体或离体肝切除联合自体肝移植病人的临床资料,按疾病及解剖适应证进行分类整理。结果术中2例病人在开放IVC血流后并发心跳骤停,经处理后恢复心跳,其余34例病人手术过程顺利。截至2013年5月,术后34例病人获得随访,随访时间为4.0(2~8)年。13例良性疾病病人术后复发1例(肝包虫病),行射频消融(RFA)治疗,仍带病存活。23例恶性病变病人中失访2例,术后复发10例,存活13例,最长存活时间为7.5年。结论当肿块位于以下5种解剖结构时可考虑行半离体或离体肝切除联合自体肝移植:(1)肝右静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区;(2)肝左静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区;(3)肝尾状叶及肝段Ⅳ;(4)门静脉左支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区;(5)门静脉右支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区。
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