【摘 要】
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[目的]探讨全膝关节置换术中止血带的使用与肺脂肪栓塞产生的相关性.[方法]32只健康犬随机分为四组,A组:模拟全膝关节置换术,截骨、扩髓,插人髓内杆,术中使用止血带60 min; B
【机 构】
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解放军97医院骨科,徐州,221004;北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京,100700;上海长征医院骨科,上海,200003
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[目的]探讨全膝关节置换术中止血带的使用与肺脂肪栓塞产生的相关性.[方法]32只健康犬随机分为四组,A组:模拟全膝关节置换术,截骨、扩髓,插人髓内杆,术中使用止血带60 min; B组:操作同A组,术中使用止血带90 min; C组:术中操作同A组,术中不使用止血带;D组:术中仅使用止血带60 min,不模拟全膝关节置换.术中监测不同时间动脉血气分析和凝血指标,术后进行肺脏病理检查并采用病理学评分计算肺损伤程度.统计分析采用卡方检验和非参数检验.[结果]不考虑时间因素时,止血带90 min组与其余组比较,PaO2差异显著(F=3.013,P=0.047),考虑时间因素时,止血带90 min组在术毕和术后5 min时,PaO2差异亦显著(F=3.427,P=0.029).PaCO2各组间在术中术后无统计学差异.凝血指标中两组各时间点PT、APTT无显著差异(F=0.616,P=0.61).肺组织病理切片显示:肺损伤总分止血带90 min组高于其余各组(x＝19.996,P=0.001).[结论]全膝关节置换术后止血带释放时可能干扰呼吸系统功能,增加肺脏脂肪栓塞的发生风险,尤其在止血带使用时间达到90 min时.
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