目的探讨左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育,对患者精子DNA碎片率(DFI)的影响。方法选择门诊就诊的262例伴有DFI异常的男性不育患者,随机分为治疗组133例和对照组129例,治疗组给予左卡尼汀口服液和他莫昔芬治疗;对照组给予维生素E软胶囊治疗,疗程为3个月。治疗前后,采用计算机辅助精子分析(CASA)系统、精子染色质扩散法、苯胺蓝染色法分别检测精液参数、DFI以及精子核蛋白组型转换(SNT)。结果药物治疗后,治疗组精子浓度(SC)[(46.9±7.8)×106/mL]与对照组[(32.6±8.8)×106/mL]及治疗前[(31.9±6.8)×106/mL]相比显著提高(P<0.01);前向运动精子百分率(PR%)[(36.4±6.2)%]较对照组[(28.4±4.2)%]及治疗前[(26.4±5.2)%]显著提高(P<0.01);DFI[(22.5±8.7)%]较对照组[(27.5±7.7)%]及治疗前[(32.5±9.7)%]显著下降(P<0.01);SNT[(12.6±4.9)%]较对照组[(14.6±6.7)%]及治疗前[(18.6±4.7)%]显著下降(P<0.01);正常形态精子百分比[(3.4±1.1)%]较对照组[(3.4±1.2)%]及治疗前[(3.2±1.2)%]改善,但无显著性差异(P>0.05)。结论左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育,可以显著降低精子DFI,提高精子活力,改善精子质量。