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【摘要】 目的 观察当归补血汤治疗先兆流产的临床疗效。方法 收集100例先兆流产患者，为治疗组和对照组，各50例，对照组给予肌注黄体酮注射液，治疗组给与口服自拟当归补血汤，观察治疗效果。结果 治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为80%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论 使用当归补血汤治疗先兆流产，能够有效减少阴道流血，下腹疼痛症状，且无副作用，值得临床推广。
【关键词】 当归补血汤；先兆流产
先兆流产指的是在妊娠28周前出现少量的阴道流血，血常为暗红色或出血性白带，妇科检查见宫口未开，无妊娠物排出，胎膜未破，随后出现下腹疼痛。常见于妊娠期妇女，发病率可达20%-25%[1]，如果未及时治疗或休息，会引起流产。在祖国医学中，其属于“胎漏”、“胎动不安”的范畴，认为与气血冲任不足，无以固胎、养胎有关。笔者自拟当归补血汤治疗，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2011年12月至2012年12月我院妇科收治的怀孕后阴道少量流血或伴腹痛患者100例，均有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性，阴道流血量少，色红，妇科检查见子宫颈口闭合，人绒毛膜促性腺激素水平倍增缓慢，B超提示早孕孕囊和胎芽正常，中晚期妊娠胎盘和胎儿正常，子宫大小与孕周相符。孕妇无先天性心脏病、慢性肾衰竭、糖尿病、免疫性疾病等，所有孕妇及配偶均知情同意。采用随机数字法分为治疗组和对照组，各50例，其中治疗组年龄23至34岁，平均年龄（28.23±4.14）岁，孕期5周至12周，平均（8.9±3.1）周，无流产史13例，1次者24例，2次者13例；对照组年龄21至36岁，平均年龄（29.53±4.72）岁，孕期6周至14周，平均（9.4±2.9）周，无流产史12例，1次者25例，2次者13例。两组间的一般资料差异性上比较，P>0.05，具有均衡性，可进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 嘱患者卧床休息，减少运动，停止工作。给予肌肉注射黄体酮注射液20mg，每日1次，使用2-4周后，观察疗效，若发生偏头痛、视力改变，或其他血栓性疾病时，立刻停药。
1.2.2 治疗组 嘱患者卧床休息，减少运动，停止工作。给予自拟当归补血汤治疗，组方如下：当归10g，川芎5g，菟丝子12g，白芍12g，白术12g，荆芥5g，艾叶5g。临床加减：气虚者，加黄芪20g，党参15g；阴虚者，加地黄12g，女贞子15g，墨旱莲12g，仙鹤草15g；血虚者，加何首乌10g，阿胶9g；腰酸疼痛者，加续断10g。以上药物，每日1剂，分早晚两次饭前空腹服用，连续服用2个月后观察疗效。
1.3 疗效评价[2] 根据临床症状和影像学检查，拟定以下疗效评价标准：治愈：阴道流血消失，无下腹疼痛，B超检查胎儿发育正常，且与孕周相符；有效：阴道流血症状明显减少，下腹疼痛减少，B超检查胎儿发育正常，且与孕周相符；无效：阴道流血、下腹疼痛等症状未有改善，甚至加重，B超提示胚胎发育不良或停止发育。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法 数据用SPSS 15.0 软件分析，t检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 治疗组治愈34例，有效10例，无效6例，总有效率为88%；对照组治愈31例，有效18例，无效10例，总有效率为80%。治疗组疗效明显优于对照组，P<0.01，见表1。其中，两组的无效例数均为流血量加大，B超提示难免流产，见表1。
3 讨 论
先兆流产为妊娠过程中的常见病，对孕妇和胎儿的生命安全产生一定影响。现阶段，认为其与孕妇工作、生活压力大，情绪不稳定，或环境污染，或免疫异常，黄体功能异常，内分泌紊乱等因素有关[3]。故在现代医学中，常以注射黄体酮为治疗手段，但容易产生头痛、视力改变等副作用。在祖国医学中，认为本病的发病原因是体内冲任不固，气血不足，无以固胎养胎，则易发生胎漏、胎动不安的情况。《妇科玉尺》曰：“凡有胎者贵冲任脉旺，元气充足，则常”，意思是，冲任两脉旺盛，则气血充足，则胎儿能够再体内正常生长发育，强调了气血在妊娠期的重要性[4]。笔者自拟当归补血汤，方中当归补血，白芍柔肝养血，菟丝子滋补肝肾，安胎；白术固冲任，养气血，燥湿安胎；川芎活血，止痛，为血中的气药；荆芥止血；艾草温经。诸药共固冲任，养气血，安胎的作用。与对照组相比，有较好的疗效，且在治疗过程中，未发现有头痛、头晕或视力改变者。
参考文献
[1] 蔡倩倩，余世强，陆耘.先兆流产的中医药治疗近况[J].安徽医药，2008，12（11）：1083-1084.
[2] 徐学艳，郭艳民.安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产128例療效观察[J].河北中医，2011，33（11）：1634-1635.
[3] 曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2011，17（21）：150-151.
[4] 蔡丽丽，王婧，付博.固气汤加味治疗先兆流产60例[J].中国中医药资讯，2010，2（29）：100.
【关键词】 当归补血汤；先兆流产
先兆流产指的是在妊娠28周前出现少量的阴道流血，血常为暗红色或出血性白带，妇科检查见宫口未开，无妊娠物排出，胎膜未破，随后出现下腹疼痛。常见于妊娠期妇女，发病率可达20%-25%[1]，如果未及时治疗或休息，会引起流产。在祖国医学中，其属于“胎漏”、“胎动不安”的范畴，认为与气血冲任不足，无以固胎、养胎有关。笔者自拟当归补血汤治疗，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2011年12月至2012年12月我院妇科收治的怀孕后阴道少量流血或伴腹痛患者100例，均有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性，阴道流血量少，色红，妇科检查见子宫颈口闭合，人绒毛膜促性腺激素水平倍增缓慢，B超提示早孕孕囊和胎芽正常，中晚期妊娠胎盘和胎儿正常，子宫大小与孕周相符。孕妇无先天性心脏病、慢性肾衰竭、糖尿病、免疫性疾病等，所有孕妇及配偶均知情同意。采用随机数字法分为治疗组和对照组，各50例，其中治疗组年龄23至34岁，平均年龄（28.23±4.14）岁，孕期5周至12周，平均（8.9±3.1）周，无流产史13例，1次者24例，2次者13例；对照组年龄21至36岁，平均年龄（29.53±4.72）岁，孕期6周至14周，平均（9.4±2.9）周，无流产史12例，1次者25例，2次者13例。两组间的一般资料差异性上比较，P>0.05，具有均衡性，可进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 嘱患者卧床休息，减少运动，停止工作。给予肌肉注射黄体酮注射液20mg，每日1次，使用2-4周后，观察疗效，若发生偏头痛、视力改变，或其他血栓性疾病时，立刻停药。
1.2.2 治疗组 嘱患者卧床休息，减少运动，停止工作。给予自拟当归补血汤治疗，组方如下：当归10g，川芎5g，菟丝子12g，白芍12g，白术12g，荆芥5g，艾叶5g。临床加减：气虚者，加黄芪20g，党参15g；阴虚者，加地黄12g，女贞子15g，墨旱莲12g，仙鹤草15g；血虚者，加何首乌10g，阿胶9g；腰酸疼痛者，加续断10g。以上药物，每日1剂，分早晚两次饭前空腹服用，连续服用2个月后观察疗效。
1.3 疗效评价[2] 根据临床症状和影像学检查，拟定以下疗效评价标准：治愈：阴道流血消失，无下腹疼痛，B超检查胎儿发育正常，且与孕周相符；有效：阴道流血症状明显减少，下腹疼痛减少，B超检查胎儿发育正常，且与孕周相符；无效：阴道流血、下腹疼痛等症状未有改善，甚至加重，B超提示胚胎发育不良或停止发育。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法 数据用SPSS 15.0 软件分析，t检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 治疗组治愈34例，有效10例，无效6例，总有效率为88%；对照组治愈31例，有效18例，无效10例，总有效率为80%。治疗组疗效明显优于对照组，P<0.01，见表1。其中，两组的无效例数均为流血量加大，B超提示难免流产，见表1。
3 讨 论
先兆流产为妊娠过程中的常见病，对孕妇和胎儿的生命安全产生一定影响。现阶段，认为其与孕妇工作、生活压力大，情绪不稳定，或环境污染，或免疫异常，黄体功能异常，内分泌紊乱等因素有关[3]。故在现代医学中，常以注射黄体酮为治疗手段，但容易产生头痛、视力改变等副作用。在祖国医学中，认为本病的发病原因是体内冲任不固，气血不足，无以固胎养胎，则易发生胎漏、胎动不安的情况。《妇科玉尺》曰：“凡有胎者贵冲任脉旺，元气充足，则常”，意思是，冲任两脉旺盛，则气血充足，则胎儿能够再体内正常生长发育，强调了气血在妊娠期的重要性[4]。笔者自拟当归补血汤，方中当归补血，白芍柔肝养血，菟丝子滋补肝肾，安胎；白术固冲任，养气血，燥湿安胎；川芎活血，止痛，为血中的气药；荆芥止血；艾草温经。诸药共固冲任，养气血，安胎的作用。与对照组相比，有较好的疗效，且在治疗过程中，未发现有头痛、头晕或视力改变者。
参考文献
[1] 蔡倩倩，余世强，陆耘.先兆流产的中医药治疗近况[J].安徽医药，2008，12（11）：1083-1084.
[2] 徐学艳，郭艳民.安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产128例療效观察[J].河北中医，2011，33（11）：1634-1635.
[3] 曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2011，17（21）：150-151.
[4] 蔡丽丽，王婧，付博.固气汤加味治疗先兆流产60例[J].中国中医药资讯，2010，2（29）：100.