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【摘要】目的观察自拟“烧伤胶囊”方对浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的治疗效果。方法选择235例浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者，随机分为两组，对照组磺胺嘧啶银（SD-Ag）组（B组）和治疗组烧伤胶囊组（A组），观察各组创面完全愈合病例和创面完全愈合时间。结果浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度同等深度烧伤创面完全愈合病例及创面完全愈合时间，治疗组显著优于对照组，两组比较，数据有统计学意义（P<0.05）。结论烧伤胶囊是一种可用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的有效专科用药，值得临床推广。
【关键词】浅Ⅱ度；深Ⅱ度；Ⅲ度；磺胺嘧啶银；烧伤胶囊
自拟方“烧伤胶囊”是杜华烧烫伤专科医院的专用制剂，配方来源于家传验方，笔者临床应用16年，观察临床疗效可靠。现对2011年5月至2012年7月我院收治的235例烧烫伤患者随机分为两组，对照组（109例）磺胺嘧啶银（SD-Ag）组（B组）和治疗组（126例）烧伤胶囊组（A组），观察两组对烧伤创面完全愈合病例及创面完全愈合时间治疗发挥的作用，以评价其疗效。
1资料与方法
1.1病例选择选择2011年5月至2012年7月我院收治的235例烧烫伤患者随机分为两组，B组为对照组磺胺嘧啶银（SD-Ag）组（109例）和A组治疗组（126例）烧伤胶囊组，其中对照组磺胺嘧啶银（SD-Ag）组：109例，其中男76例，女33例，年龄（1-76）岁，以浅Ⅱ度烧伤为主，烧伤总面积（1-35）%，其中含深Ⅱ度烧伤29例，深Ⅱ度烧伤面积均小于10%，其中含Ⅲ度烧伤3例，Ⅲ度烧伤面积均小于3%。治疗组烧伤胶囊组：126例，其中男92例，女34例，年龄（1-74）岁，以浅Ⅱ度烧伤为主，烧伤总面积（1-37）%，其中含深Ⅱ度烧伤34例，深Ⅱ度烧伤面积均小于10%，其中含Ⅲ度烧伤3例，Ⅲ度烧伤面积均小于3%，两组比较无统计学意义。
1.2治疗方法对照组磺胺嘧啶银组创面用生理盐水、0.1%新洁尔灭清洗消毒创面，水泡低位引流，尽量保留泡皮，用质量分数1%磺胺嘧啶银冷霜外涂（厚度约3mm），每日一次，浅Ⅱ度烧伤创面采用暴露疗法；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面用无菌棉垫包扎疗法，隔日换药一次。治疗组烧伤胶囊组创面用生理盐水、0.1%新洁尔灭清洗消毒创面，水泡低位引流，尽量保留泡皮，口服烧伤胶囊，每日一次，一次三粒。浅Ⅱ度烧伤创面采用暴露疗法，让其干痂；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面采用暴露疗法，让其干痂，待到溶痂期坏死组织开始溶解时，再用无菌棉垫包扎疗法，内层用凡士林油纱条，隔日换药一次。
两组患者均采用烧伤科常规护理，补充液体，应用抗菌素等措施。
1.3创面愈合情况用统计学方法统计浅Ⅱ度烧伤用药后14天、深Ⅱ度烧伤用药后21天、Ⅲ度烧伤用药后42天创面完全愈合病例和烧伤创面完全愈合需要的时间。
2结果
2.1伤后两组创面指定时间完全愈合病例比较两组创面指定时间完全愈合病例A组明显优于B组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2伤后两组创面完全愈合时间的比较两组创面指定时间完全愈合病例A组明显优于B组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
烧伤创面容易发生感染，感染使病情加重，创面加深，迁延难愈。使用抗菌药物是防止感染的重要措施，磺胺嘧啶银是烧伤临床应用最广泛最有效的药物，但磺胺嘧啶银可引起过敏反应，大面积烧伤创面长时间应用，可因创面吸收引起中毒。自拟纯中药制剂“烧伤胶囊”方药组成：银花100g、連翘100g、黄芩100g、黄连100g、黄柏100g、人参300g、黄芪300g、当归100g、熟地300g、地龙100g、珍珠1g、麝香0.2g、牛黄0.5g、冰片2g等；黄芪、当归、熟地具有滋阴补血，补充烧伤体液丢失；人参、黄芪大补元气，鼓舞血行[1]；同时对Ⅲ度烧伤有生肌愈皮作用；当归、地龙具有活血作用，可以改善烧伤部位血液循环淤滞带和充血带的血液循环，烧伤早期（48小时）淤滞带组织并非遭到不可逆破坏，随后的组织坏死是进行性病理变化的结果，伤后34小时以内是一个可逆转时期（病理前期），这是使用药物逆转淤滞带进行性变化的时间依据，若能改善局部血液循环，阻止血栓形成，可减轻局部继发损伤，有利于创面愈合[2-3]。黄连、黄芩、黄柏具有清热解毒，解除烧伤热毒素，有效成分有广谱抗菌作用；同样银花、连翘也具有清热解毒作用，有效解除烧伤的热损伤，有抗炎、抗内毒素作用；珍珠、牛黄、麝香、冰片具有清热解毒化腐消肿作用；烧伤胶囊组方严谨，诸药合用，具有补气补血滋阴，活血散瘀，清热解毒抗菌，生肌愈皮的功能，从根本上适合烧伤病理的治疗。
纯中药制剂“烧伤胶囊”临床疗效稳定可靠，独创烧伤药物蹊径，作为一种治疗烧伤的专科用药，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]刘翠萍.益气温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常32例[J].现代中西医结合杂志，2005，14（6）：786-787.
[2]胡骅骅，孙永华，陈忠，等.巴曲酶对深Ⅱ度烫伤创面微循环血流变化及愈合的影响[J].中华烧伤杂志，2000，16（4）：241-243.
[3]肖晓兰，何有德，田晓东，李登伦.创面外用肝素治疗烧伤86例[J].中华烧伤杂志，2005，22（4）：311.
【关键词】浅Ⅱ度；深Ⅱ度；Ⅲ度；磺胺嘧啶银；烧伤胶囊
自拟方“烧伤胶囊”是杜华烧烫伤专科医院的专用制剂，配方来源于家传验方，笔者临床应用16年，观察临床疗效可靠。现对2011年5月至2012年7月我院收治的235例烧烫伤患者随机分为两组，对照组（109例）磺胺嘧啶银（SD-Ag）组（B组）和治疗组（126例）烧伤胶囊组（A组），观察两组对烧伤创面完全愈合病例及创面完全愈合时间治疗发挥的作用，以评价其疗效。
1资料与方法
1.1病例选择选择2011年5月至2012年7月我院收治的235例烧烫伤患者随机分为两组，B组为对照组磺胺嘧啶银（SD-Ag）组（109例）和A组治疗组（126例）烧伤胶囊组，其中对照组磺胺嘧啶银（SD-Ag）组：109例，其中男76例，女33例，年龄（1-76）岁，以浅Ⅱ度烧伤为主，烧伤总面积（1-35）%，其中含深Ⅱ度烧伤29例，深Ⅱ度烧伤面积均小于10%，其中含Ⅲ度烧伤3例，Ⅲ度烧伤面积均小于3%。治疗组烧伤胶囊组：126例，其中男92例，女34例，年龄（1-74）岁，以浅Ⅱ度烧伤为主，烧伤总面积（1-37）%，其中含深Ⅱ度烧伤34例，深Ⅱ度烧伤面积均小于10%，其中含Ⅲ度烧伤3例，Ⅲ度烧伤面积均小于3%，两组比较无统计学意义。
1.2治疗方法对照组磺胺嘧啶银组创面用生理盐水、0.1%新洁尔灭清洗消毒创面，水泡低位引流，尽量保留泡皮，用质量分数1%磺胺嘧啶银冷霜外涂（厚度约3mm），每日一次，浅Ⅱ度烧伤创面采用暴露疗法；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面用无菌棉垫包扎疗法，隔日换药一次。治疗组烧伤胶囊组创面用生理盐水、0.1%新洁尔灭清洗消毒创面，水泡低位引流，尽量保留泡皮，口服烧伤胶囊，每日一次，一次三粒。浅Ⅱ度烧伤创面采用暴露疗法，让其干痂；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面采用暴露疗法，让其干痂，待到溶痂期坏死组织开始溶解时，再用无菌棉垫包扎疗法，内层用凡士林油纱条，隔日换药一次。
两组患者均采用烧伤科常规护理，补充液体，应用抗菌素等措施。
1.3创面愈合情况用统计学方法统计浅Ⅱ度烧伤用药后14天、深Ⅱ度烧伤用药后21天、Ⅲ度烧伤用药后42天创面完全愈合病例和烧伤创面完全愈合需要的时间。
2结果
2.1伤后两组创面指定时间完全愈合病例比较两组创面指定时间完全愈合病例A组明显优于B组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2伤后两组创面完全愈合时间的比较两组创面指定时间完全愈合病例A组明显优于B组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
烧伤创面容易发生感染，感染使病情加重，创面加深，迁延难愈。使用抗菌药物是防止感染的重要措施，磺胺嘧啶银是烧伤临床应用最广泛最有效的药物，但磺胺嘧啶银可引起过敏反应，大面积烧伤创面长时间应用，可因创面吸收引起中毒。自拟纯中药制剂“烧伤胶囊”方药组成：银花100g、連翘100g、黄芩100g、黄连100g、黄柏100g、人参300g、黄芪300g、当归100g、熟地300g、地龙100g、珍珠1g、麝香0.2g、牛黄0.5g、冰片2g等；黄芪、当归、熟地具有滋阴补血，补充烧伤体液丢失；人参、黄芪大补元气，鼓舞血行[1]；同时对Ⅲ度烧伤有生肌愈皮作用；当归、地龙具有活血作用，可以改善烧伤部位血液循环淤滞带和充血带的血液循环，烧伤早期（48小时）淤滞带组织并非遭到不可逆破坏，随后的组织坏死是进行性病理变化的结果，伤后34小时以内是一个可逆转时期（病理前期），这是使用药物逆转淤滞带进行性变化的时间依据，若能改善局部血液循环，阻止血栓形成，可减轻局部继发损伤，有利于创面愈合[2-3]。黄连、黄芩、黄柏具有清热解毒，解除烧伤热毒素，有效成分有广谱抗菌作用；同样银花、连翘也具有清热解毒作用，有效解除烧伤的热损伤，有抗炎、抗内毒素作用；珍珠、牛黄、麝香、冰片具有清热解毒化腐消肿作用；烧伤胶囊组方严谨，诸药合用，具有补气补血滋阴，活血散瘀，清热解毒抗菌，生肌愈皮的功能，从根本上适合烧伤病理的治疗。
纯中药制剂“烧伤胶囊”临床疗效稳定可靠，独创烧伤药物蹊径，作为一种治疗烧伤的专科用药，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]刘翠萍.益气温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常32例[J].现代中西医结合杂志，2005，14（6）：786-787.
[2]胡骅骅，孙永华，陈忠，等.巴曲酶对深Ⅱ度烫伤创面微循环血流变化及愈合的影响[J].中华烧伤杂志，2000，16（4）：241-243.
[3]肖晓兰，何有德，田晓东，李登伦.创面外用肝素治疗烧伤86例[J].中华烧伤杂志，2005，22（4）：311.