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摘要：小腿溃疡是一种发生于小腿下1/3胫骨两侧部位的慢性溃疡。临床以溃疡经久难愈，或虽然收口，每遇因损伤而复发为特征。常见于中年或老年人；多发生于长久站立、负重行走、伴有下肢静脉曲张的患者。中医文献中称“臁疮”，俗称“老烂脚”。近几年来，我科运用红油膏治疗慢性小腿溃疡，取得了较为满意的效果，现将治疗效果和护理措施报告如下。
关键词：红油膏 小腿溃疡 疗效 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.435
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0269-01
小腿溃疡是一种发生于小腿下1/3胫骨两侧部位的慢性溃疡。临床以溃疡经久难愈，或虽然收口，每遇因损伤而复发为特征。常见于中年或老年人；多发生于长久站立、负重行走、伴有下肢静脉曲张的患者。中医文献中称“臁疮”，俗称“老烂脚”。近几年来，我科运用红油膏治疗慢性小腿溃疡，取得了较为满意的效果，现将治疗效果和护理措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院于2010年1月—2012年12月，共收治慢性小腿溃疡28例，其中男21例，女7例。年龄最大77岁，最小38岁。溃疡时间最长12年，最短3个月。单侧23例，双侧5例。溃疡面积最大8cm ×6cm，最小2cm×3cm，其中10例伴有大隐静脉曲张，5例伴有糖尿病，溃疡创面细菌培养12例，其中金黄色葡萄球菌6例，大肠杆菌4例，绿脓杆菌1例，1例未培养出细菌。
1.2 治疗方法。清创后用消毒压舌板将红油膏均匀涂于创面，厚度1.5mm左右，超过创缘0.5cm，涂药后盖1—2层无菌敷料，然后用绷带轻轻加压包扎，根据创面分泌物多少决定换药次数，分泌物多者每天换药2次，少者每天换药1次。
2 护理
2.1 病房环境。病房每日用紫外线消毒0.5h，并定期开窗通风，保持病房温度在18℃—22℃，减少创面细菌感染的机会。
2.2 改善全身情况。为了使患者全身基本情况得到良好的改善，需增加高维生素、高蛋白质饮食的摄入，以利于组织修复和增强免疫力；另外，糖尿病患者，注意降糖药物的正确使用，空腹血糖一般控制在6—8mmol/L左右，以利于控制感染，促进组织再生。
2.3 足部护理。每天用温水冼足，保持足部清洁、干燥；抬高患肢20°—30°，保持足部血液回流通畅，以利于创面的修复。
2.4 换药护理。用75%酒精棉球消毒创面周围皮肤；再用干棉球沾去创面的分泌物和残留物；用蚕食的方法清除创面坏死组织。清创时注意保护周围血管，防止损伤血管神经。
2.5 心理护理。小腿溃疡是一种慢性病，并以老年人居多。病人经常自己责怪自己，觉得患病给家庭及他人带来负担，对疾病治疗失去信心，产生厌世消极意念。针对这一心理现象，首先要告知患者的家属热情地照料患者，采取关心、同情的态度。同时我们医护人员的精心治疗和护理也是相当重要的，当小腿溃疡的创面经治疗后，只要有一点好转的迹象，就应及时肯定治疗效果，鼓励病人树立信心，使病人产生要“康复”的信念，以尽早达到心理上的康复。
3 结果
为了比较红油膏与传统凡士林纱布在治疗小腿溃疡中的疗效，我们随机对其中13例进行了对照治疗。采用同样的治疗和护理方法，只是外敷凡士林纱布。
创面无明显脓性分泌物者愈合时间两组无明显差异（P>0.05）；创面有脓性分泌物的愈合时间红油膏组明显短于凡士林组6—18天（P<0.05）。
4 討论
红油膏有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀、消肿镇痛的作用。在换药中观察到，在溃疡创面涂上红油膏后即刻形成一层薄薄的保护膜，此保护膜抑制了创面细菌的生长和繁殖，控制了炎症的扩散；同时可见到感染的创面液化物增多，引流通畅，肉芽鲜红。组织学观察显示：红油膏促进了创面肉芽组织血管的再生，加速了创面的血液循环，从而提供充足的氧和营养物质，促进局部新陈代谢。
5 小结
红油膏治疗小腿溃疡具有疗效显著，无不良反应等特点，然而有效的护理措施也是提高治愈率的重要条件。
参考文献
[1] 邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验研究。中国烧伤创疡杂志，1989，创刊号：51
[2] 杨鹤侪.MEBO治疗慢性溃疡20例体会.中国烧伤创疡杂志，1994，6（3）：45
关键词：红油膏 小腿溃疡 疗效 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.435
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0269-01
小腿溃疡是一种发生于小腿下1/3胫骨两侧部位的慢性溃疡。临床以溃疡经久难愈，或虽然收口，每遇因损伤而复发为特征。常见于中年或老年人；多发生于长久站立、负重行走、伴有下肢静脉曲张的患者。中医文献中称“臁疮”，俗称“老烂脚”。近几年来，我科运用红油膏治疗慢性小腿溃疡，取得了较为满意的效果，现将治疗效果和护理措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院于2010年1月—2012年12月，共收治慢性小腿溃疡28例，其中男21例，女7例。年龄最大77岁，最小38岁。溃疡时间最长12年，最短3个月。单侧23例，双侧5例。溃疡面积最大8cm ×6cm，最小2cm×3cm，其中10例伴有大隐静脉曲张，5例伴有糖尿病，溃疡创面细菌培养12例，其中金黄色葡萄球菌6例，大肠杆菌4例，绿脓杆菌1例，1例未培养出细菌。
1.2 治疗方法。清创后用消毒压舌板将红油膏均匀涂于创面，厚度1.5mm左右，超过创缘0.5cm，涂药后盖1—2层无菌敷料，然后用绷带轻轻加压包扎，根据创面分泌物多少决定换药次数，分泌物多者每天换药2次，少者每天换药1次。
2 护理
2.1 病房环境。病房每日用紫外线消毒0.5h，并定期开窗通风，保持病房温度在18℃—22℃，减少创面细菌感染的机会。
2.2 改善全身情况。为了使患者全身基本情况得到良好的改善，需增加高维生素、高蛋白质饮食的摄入，以利于组织修复和增强免疫力；另外，糖尿病患者，注意降糖药物的正确使用，空腹血糖一般控制在6—8mmol/L左右，以利于控制感染，促进组织再生。
2.3 足部护理。每天用温水冼足，保持足部清洁、干燥；抬高患肢20°—30°，保持足部血液回流通畅，以利于创面的修复。
2.4 换药护理。用75%酒精棉球消毒创面周围皮肤；再用干棉球沾去创面的分泌物和残留物；用蚕食的方法清除创面坏死组织。清创时注意保护周围血管，防止损伤血管神经。
2.5 心理护理。小腿溃疡是一种慢性病，并以老年人居多。病人经常自己责怪自己，觉得患病给家庭及他人带来负担，对疾病治疗失去信心，产生厌世消极意念。针对这一心理现象，首先要告知患者的家属热情地照料患者，采取关心、同情的态度。同时我们医护人员的精心治疗和护理也是相当重要的，当小腿溃疡的创面经治疗后，只要有一点好转的迹象，就应及时肯定治疗效果，鼓励病人树立信心，使病人产生要“康复”的信念，以尽早达到心理上的康复。
3 结果
为了比较红油膏与传统凡士林纱布在治疗小腿溃疡中的疗效，我们随机对其中13例进行了对照治疗。采用同样的治疗和护理方法，只是外敷凡士林纱布。
创面无明显脓性分泌物者愈合时间两组无明显差异（P>0.05）；创面有脓性分泌物的愈合时间红油膏组明显短于凡士林组6—18天（P<0.05）。
4 討论
红油膏有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀、消肿镇痛的作用。在换药中观察到，在溃疡创面涂上红油膏后即刻形成一层薄薄的保护膜，此保护膜抑制了创面细菌的生长和繁殖，控制了炎症的扩散；同时可见到感染的创面液化物增多，引流通畅，肉芽鲜红。组织学观察显示：红油膏促进了创面肉芽组织血管的再生，加速了创面的血液循环，从而提供充足的氧和营养物质，促进局部新陈代谢。
5 小结
红油膏治疗小腿溃疡具有疗效显著，无不良反应等特点，然而有效的护理措施也是提高治愈率的重要条件。
参考文献
[1] 邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验研究。中国烧伤创疡杂志，1989，创刊号：51
[2] 杨鹤侪.MEBO治疗慢性溃疡20例体会.中国烧伤创疡杂志，1994，6（3）：45