骨科应用创面封闭负压吸引技术(VSD)治疗的临床护理

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  【摘要】 目的 探讨封闭负压吸引技术应用骨科大面积软组织皮肤缺损及骨感染方面的护理方法。方法 对38例患者应用VSD治疗进行护理观察。结果 38例患者创面愈合良好。结论 骨科应用VSD治疗效果显著,其术后的护理至关重要。
  【关键词】 封闭式负压吸引技术(VSD);创伤;护理
  封闭负压吸引技术(VSD)是由德国的Wim Fleischmann 医学博士发明,VSD引领外科引流技术进入新时代,临床中各种问题创面通过应用VSD治疗及护理效果良好[1],我科2010年8月-2012年7月应用VSD治疗四肢软组织皮肤缺损及骨感染的患者38例,取得良好效果,现将临床观察及护理报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组38例患者,男29例,女9例,年龄20-62岁,平均45岁,其中骨感染6例,另外32例为外伤引起,其中车祸伤18例,机械伤10例,坠落伤4例,创面面积(6-52)cm×(21-50)cm。
  1.2 手术方法 对软组织皮肤缺损患者进行创面清创,选择大小合适敷料封闭创面,连接负压,骨感染患者应用呋喃西林湿敷后行VSD,持续负压引流5-7天后观察治疗效果。
  1.3 结果 38例患者经VSD治疗及精心的护理后创面愈合良好,其中3例患者行VSD治疗两次。
  2 护 理
  2.1 病情观察 密切观察患者生命体征,防止出血、渗夜过多引起休克等并发症。如有病情变化及时通知医生。
  2.2 创面观察 观察创面有无红肿,VSD敷料是否塌陷,有无漏气,引流管位置是否正确,创面有无感染征象。
  2.3 体位护理 给予患者患肢抬高,减轻肢体肿胀,保持负压吸引的同时维持正常的血液循环[2],同时注意观察患肢末梢血运、颜色、直觉、温度等。
  2.4 管道护理 保证VSD引流管的通畅,妥善固定,避免打折,扭曲、脱出,引流瓶位置低于伤口,防止逆流引起感染,保持持续吸引,压力稳定,按时挤压引流管,保持通畅。密切观察引流液的颜色、量及性状,如在短时间内有鲜红色液体引出,先关负压,再通知医生处理。
  2.5 饮食护理 由于患者每天渗出液较多,且患者因创伤处于高代谢状态,故应增加营养,指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。对于机体状态差的患者必要时给予静脉营养。
  2.6 功能锻炼 功能锻炼是创伤患者恢复必不可少的过程,通过锻炼可以防止关节粘连,减少肌肉萎缩、静脉血栓的发生率,减轻患肢的肿胀。指导患者做肌肉等长伸缩运动,肢体伸曲运动,活动强度循序渐进。
  3 讨 论
  VSD技术的应用,避免了每天给患者换药带来的痛苦及可能带来的感染,降低创面的坏死率,同时降低了医护人员的工作强度[3],减少应用抗菌素,缩短了住院时间,提高了病床使用率。为了保证治疗效果,精心的护理是非常必要的,细心地观察与护理能够保证治疗的顺利进行,继而促进患者早日康复。
  参考文献
  [1] 裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:5-6.
  [2] 李艳华,崔爱琴,张俊娥.负压封闭引流技术在皮肤软组织缺损中应用的护理观察[J].现代护理,2010,1:166-167.
  [3] 袁晓妮,李传琼,郑金红.应用VSD结合肌皮瓣转移术修复深度压疮的护理[J].现代护理,2007,13(23):2167-2168.
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