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【摘要】目的脑梗死并发糖尿病的临床分析及预后。方法将136例脑梗死病人分为治疗组40例患有糖尿病的脑梗死，对照组96例非糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率的关系。结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。结论控制好糖尿病患者血糖水平可控制脑梗死的发生率及改善预后。
【关键词】糖尿病；脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.193文章编号：1004-7484（2013）-11-6453-01糖尿病高血糖是脑梗死的主要危险因素之一。目前将对本院神经内科2012年1月——2013年3月住院治疗急性期脑梗死患者136例，经头颅CT或头颅RI证实，符合1995年全国第四届脑血管病学会制定的诊断标准，其中对患有糖尿病患者40例进行分析。1资料与方法
1.1临床资料收集2012年01月——2013年03月在我科确诊脑梗死患者临床CT以及急性期预后相关资料，共136例，其中糖尿病40例，非糖尿病96例。糖尿病组年龄范围52-84岁，糖尿病诊断病程3-15年，均达到1999年WHO糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。诊断脑梗死后首次血糖7.2-26.96mmol/L-1，糖化血红蛋白（HbA1C）11.3%±2.5%；原有高血压12例；冠心病者6例，既往脑卒中史12例，睡眠中起病7例，活动中起病9例，安静状态下起病3例，外伤后起病1例，右侧肢体无力8例，左侧肢体无力7例，以意识不清起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。非糖尿病对照组年龄45-81岁，其中血糖正常者92例，一次性血糖增高者4例。病后首次血糖2.82-11.26mmol·L-1，入院前无明确糖尿病史；一次性血糖增高者随脑梗死病情稳定后，血糖恢复正常。原有高血压16例；冠心病者11例，既往脑卒中史7例。
1.2治疗方法两组患者入院后给予抗凝，降低血液黏稠度，扩张血管、营养神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理。有脑水肿临床表现者使用脱水剂。血壓高者用降低血压药，维持血压在140/85mmHg以下。糖尿病患者给予胰岛素或加用口服降糖药治疗，控制空腹血糖在7mmol·L-1以下，餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。全部病例观察时间均在30d以上，按第一届全国脑血管学术会议判定标准的评定患者脑梗死疗效，分六级：①基本病愈；②明显进步；③进步；④已变化；⑤恶化；⑥死亡。
1.3统计分析数值型变量采用均数±标准差表示，非正态分布资料经对数转换，两组间比较采用t检验。2结果
2.1患者的两组资料的比较通过对糖尿病人的血压、血甘油三酯及患者血糖以及总胆固醇的比较发现，这些数值都是高于没有患糖尿病的患者。
2.2两组急性预期和CT扫描的表现患者出现血性的病灶没有明显的差异性，针对患者的病灶大小梗死的对照和检查，发现并没有出现明显的差异性，将两组进行对比之后我们发现出现差异性的为痊愈的概率相比糖尿病要高。3讨论
人们生活水平的提高及人们生活方式的改变，我们发现糖尿病已经是危机人们生命健康的健康杀手，糖尿病危机着人类的健康，目前已经是世界性卫生问题，这种病为多发病且为常见病。导致糖尿病的原因很多，除了自然环境的因素，还有遗传的因素，至今医护科学人员还没有发现糖尿病发病的原因，这种病是以一种慢性高血糖为特征的异质性代谢型疾病，和自身的免疫力有关，由于长时间的病侵害，会导致心脑血管的受损和变更，还会导致其他系统的损坏，由于胰岛素的分泌不足导致的蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢异常治疗起来很困难。通过对高血糖、高胰岛素和高血粘度通过对伴有高血脂代谢紊乱的糖尿病和没有患有糖尿病但是很肥胖的患者进行综合检测，发现导致出现脑梗死的危险的因素是多种综合因素导致的，患者出现糖尿病发生脑梗的死亡率要比其他的血糖高的患者要高好几倍，这样就造成死亡率很高。
通过对资料的整理和研究发现，糖尿病患者出现脑梗死都会出现血压、血糖和体重指标都会高于没有糖尿病的患者，糖尿病可以引起多种并发症，这就更加加大了脑梗死的危险性，相比正常出现脑梗的患者，糖尿病引起的患者出现病亡的死亡率很高，并且住院之后病发的可能性也很大，影响资料显示糖尿病患者出现脑梗的面积也是大于正常人的，糖尿病患者病情严重时对脑组织损坏相当大，导致脑水肿甚至出现死亡。
通过上述描述我们发现，糖尿病对身体的损坏是非常大的，长时间的代谢不足就会导致高血糖、高蛋白和高凝状态处于不正常状态，通过采取一定的措施可以对糖尿病加强控制，针对急性脑梗死和糖尿病引起的脑梗死都有一定的作用。参考文献
[1]中华神经科学会.脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1996，29（6）：378-380.
[2]俞世勋，高敬尤，郭民霞，主编.实用脑血管疾病[M].西安：陕西科学技术出版社，1997：338-380.
【关键词】糖尿病；脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.193文章编号：1004-7484（2013）-11-6453-01糖尿病高血糖是脑梗死的主要危险因素之一。目前将对本院神经内科2012年1月——2013年3月住院治疗急性期脑梗死患者136例，经头颅CT或头颅RI证实，符合1995年全国第四届脑血管病学会制定的诊断标准，其中对患有糖尿病患者40例进行分析。1资料与方法
1.1临床资料收集2012年01月——2013年03月在我科确诊脑梗死患者临床CT以及急性期预后相关资料，共136例，其中糖尿病40例，非糖尿病96例。糖尿病组年龄范围52-84岁，糖尿病诊断病程3-15年，均达到1999年WHO糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病。诊断脑梗死后首次血糖7.2-26.96mmol/L-1，糖化血红蛋白（HbA1C）11.3%±2.5%；原有高血压12例；冠心病者6例，既往脑卒中史12例，睡眠中起病7例，活动中起病9例，安静状态下起病3例，外伤后起病1例，右侧肢体无力8例，左侧肢体无力7例，以意识不清起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。非糖尿病对照组年龄45-81岁，其中血糖正常者92例，一次性血糖增高者4例。病后首次血糖2.82-11.26mmol·L-1，入院前无明确糖尿病史；一次性血糖增高者随脑梗死病情稳定后，血糖恢复正常。原有高血压16例；冠心病者11例，既往脑卒中史7例。
1.2治疗方法两组患者入院后给予抗凝，降低血液黏稠度，扩张血管、营养神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理。有脑水肿临床表现者使用脱水剂。血壓高者用降低血压药，维持血压在140/85mmHg以下。糖尿病患者给予胰岛素或加用口服降糖药治疗，控制空腹血糖在7mmol·L-1以下，餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。全部病例观察时间均在30d以上，按第一届全国脑血管学术会议判定标准的评定患者脑梗死疗效，分六级：①基本病愈；②明显进步；③进步；④已变化；⑤恶化；⑥死亡。
1.3统计分析数值型变量采用均数±标准差表示，非正态分布资料经对数转换，两组间比较采用t检验。2结果
2.1患者的两组资料的比较通过对糖尿病人的血压、血甘油三酯及患者血糖以及总胆固醇的比较发现，这些数值都是高于没有患糖尿病的患者。
2.2两组急性预期和CT扫描的表现患者出现血性的病灶没有明显的差异性，针对患者的病灶大小梗死的对照和检查，发现并没有出现明显的差异性，将两组进行对比之后我们发现出现差异性的为痊愈的概率相比糖尿病要高。3讨论
人们生活水平的提高及人们生活方式的改变，我们发现糖尿病已经是危机人们生命健康的健康杀手，糖尿病危机着人类的健康，目前已经是世界性卫生问题，这种病为多发病且为常见病。导致糖尿病的原因很多，除了自然环境的因素，还有遗传的因素，至今医护科学人员还没有发现糖尿病发病的原因，这种病是以一种慢性高血糖为特征的异质性代谢型疾病，和自身的免疫力有关，由于长时间的病侵害，会导致心脑血管的受损和变更，还会导致其他系统的损坏，由于胰岛素的分泌不足导致的蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢异常治疗起来很困难。通过对高血糖、高胰岛素和高血粘度通过对伴有高血脂代谢紊乱的糖尿病和没有患有糖尿病但是很肥胖的患者进行综合检测，发现导致出现脑梗死的危险的因素是多种综合因素导致的，患者出现糖尿病发生脑梗的死亡率要比其他的血糖高的患者要高好几倍，这样就造成死亡率很高。
通过对资料的整理和研究发现，糖尿病患者出现脑梗死都会出现血压、血糖和体重指标都会高于没有糖尿病的患者，糖尿病可以引起多种并发症，这就更加加大了脑梗死的危险性，相比正常出现脑梗的患者，糖尿病引起的患者出现病亡的死亡率很高，并且住院之后病发的可能性也很大，影响资料显示糖尿病患者出现脑梗的面积也是大于正常人的，糖尿病患者病情严重时对脑组织损坏相当大，导致脑水肿甚至出现死亡。
通过上述描述我们发现，糖尿病对身体的损坏是非常大的，长时间的代谢不足就会导致高血糖、高蛋白和高凝状态处于不正常状态，通过采取一定的措施可以对糖尿病加强控制，针对急性脑梗死和糖尿病引起的脑梗死都有一定的作用。参考文献
[1]中华神经科学会.脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1996，29（6）：378-380.
[2]俞世勋，高敬尤，郭民霞，主编.实用脑血管疾病[M].西安：陕西科学技术出版社，1997：338-380.