论文部分内容阅读
经断复来指妇女自然绝经 2 年以上,又出现阴道流血者,又称为“年老经水复行”.[1] 本病特点是出血一般无规律性,或为持续性出血,或间歇性出血.西医学中绝经后出血,由生殖道恶性病变引起者,不属于本病讨论范围.本病属月经病中的一种,发病率较低,但经断复来会严重影响妇女身心健康,降低患者生活质量,也应给予重视.治疗本病的现代文献报道较少,但祖国医学文献中有不少记载,《女科百问 · 目上》中写道 :妇人卦数已尽,经水当止而复行者,何也?…… 七七则卦数以终 ……或劳伤过度,喜怒不时,经脉虚衰之余,又为邪气攻冲,所以当止而不止也.指出妇女经断复来的内因为劳伤,情志因素导致经脉空虚,复感邪气,本因停止的经水,受邪气扰动,当止不止.《傅青主女科 · 女科上卷》中记载 :妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎!夫妇人至七七之外,天葵已竭,又不服济阴补阳之药……然经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也.书中指出妇人经断复来并不是“还老孩童”,其实是不好的现象,是血崩的前兆,病因是肝不藏血,脾不统血.《医宗金鉴·妇科心法要诀》:妇人七七四十九岁时,天葵竭,地道不通,当月水不下.若月水不断,不见他证,乃血有余,不可用药止之.若已断,或一年或三五年复来着,当审其有故无故,是何邪所干,随证医治也.书中所指七七四十九岁时,月水不断,是血有余,不可用止药,应指现代医学中围绝经期综合征,中医辩证为阴虚内热型,按照现代定义,不属于经断复来范围 ;而后所说的经水已断,或一年或三五年复来者,就是指经断复来,书中指出对于经断复来,应该鉴别病因,对证治疗.总结归纳,经断复来的病因病机主要有脾虚肝郁,脾统血,肝藏血,中气不足,脾失所统,肝失所藏,冲任失固,而致经断复来 ;肾阴虚,老年妇人肾阴本虚,若加房劳损伤,肾精不足,肝失所养,相火妄动,热扰冲任,则经断复行 ;湿热下注,脾失运化,内生湿热,或外感湿热之邪,湿热下注、损伤带脉,迫血妄行,则经断复来 ;湿毒瘀结,湿毒秽浊之邪侵及冲任、胞宫、日久瘀结,血不归经,则经断复来.本人有幸跟诊于江西中医药大学周士源教授学习,见周老接诊 1 例经断复来患者,特总结归纳之,以供参考.